文艺复兴时期的医学

文艺复兴是欧洲许多国家的文化与思想发展中的一个重要时期。文艺复兴的特征是欧洲封建制度开始崩溃，新兴的资产阶级崛起，他们对封建制度及其意识形态展开了全面的进攻。
文艺复兴初期 十四世纪末，在封建社会内部孕育着资本主义生产方式，在某些城市出现了资本主义的工商业，手工工厂已经形成；当时中国的火药、指南针和纸已传至欧洲，对欧洲文艺复兴起了很大的促进作用。1453年土耳其人占领君士坦丁堡，东罗马帝国覆灭，大批学者携带希腊文化遗产，向西方迁移，这些希腊文化被广泛地用作反抗教会正统思想的武器。到十五世纪末十六世纪初，哥仑布发现了美洲，麦哲伦环球一周的航行，扩大了人们的地理知识，开阔了眼界，也为资产阶级开辟了市场，促进了资本主义的发展，自然科学也相应地发展起来。
这个时期产生两种情况： 一是复古，即古代文化的复兴，人们希望从希腊、罗马所留存下的宝藏内吸取养料；一是个性解放，尤其表现在对人体和艺术特点的重新重视，并渴望思想自由和言论自由。
近代资产阶级文化首先从意大利发展起来，其后在尼德兰、英国、法国和德国也相继产生文化复兴运动，不久又和宗教改革结合在一起。文艺复兴时代的代表人物的功绩，在于同中世纪的反动教会统治作了积极的斗争，他们要求人们关心现实世界，反对神学统治，反对禁欲主义，肯定人生快乐，推崇个性，主张以个人为中心，一切为了个人的利益，提倡世俗教育和科学知识，以此来反对封建的文化和宗教的统治。这一文化上的新派别——人文主义者，把人作为思考、研究的中心，他们提出的口号是：“我是人，人的一切我应该了解。”文艺复兴时代的人文主义对科学和文化的发展起了重要的推动作用。
“真正的自然科学只是从十五世纪下半叶才开始”(恩格斯：《反杜林论》)。资产阶级为了发展生产，需要科学技术；而生产的发展，新技术的使用以及地理上的新发现，为人们提供了必要的物质基础和大量的科学材料。从此，人们开始摆脱中世纪经院哲学的桎梏，对自然界进行系统的实验观察，近代科学(天文学、地理学、物理学、生物学、医学)就是在这样一个时代中发展起来的。自然科学的发展从一开始就和唯物主义哲学携手并进。
当时，哥白尼建立的太阳中心说，是在自然科学摆脱神学的羁绊中起决定作用的一个步骤。天文学，在十六世纪以前是以亚里斯多德-托勒密(Ptolemy)的地球中心说占据统治地位的，认为地球是宇宙的中心，是由神的第一次推动而安置下来的。1543年哥白尼的《天体运行论》一书的出版，证明地球与其它行星是围绕太阳而运转，他的太阳中心说打击了教会的关于地球是宇宙的中心，人和神相似的思想。他用这本书来向自然事物方面的教会权威挑战。从此自然科学便开始从神学中解放出来。虽然他的书被当时统治者视为“异端”而遭到禁止，但是进步的科学家仍然发展了哥白尼的学说，德国天文学家刻卜勒(Kepler,J.1571～1630)，继承哥白尼的思想，阐述了行星绕太阳旋转的基本规律。意大利的物理学家、天文学家和数学家伽里略(Galileo,G. 1564～1642)借助于他自己制造的望远镜，完成了天文学上的一些重要发现，进一步证明了哥白尼的观点。
文艺复兴的第二个时期（十六至十七世纪初） 在伟大的科学发现和技术进步的基础上形成了一种新的哲学，即意大利的自然哲学，它是新时代的自然科学和近代唯物论的先驱者。在自然哲学中，科学世界观长时期与占星术、魔术等神秘主义思想交织在一起。但是，这个时期自然哲学终于逐渐获得了解放，走向唯物论这方面来。
意大利自然哲学的奠基人是泰勒西奥(Telesio,B.1509～1588)，他是唯物主义者，曾长期研究自然科学，在他看来科学研究的对象是客观存在着的世界。
泰勒西奥和哥白尼的著作为文艺复兴的伟大哲学家布鲁诺 (Bruno,G.1548～1600)的学说作了准备。布鲁诺发展了太阳中心说，提出宇宙是无限的，最后遭到宗教法庭的审判，1600年他在罗马一个广场上被活活烧死了。
布鲁诺是宗教狂的受害者，除他以外，还有许多进步学者被处火刑，如西班牙生理学家塞尔维特(Servetus,M.1509～1553)等。意大利解剖学家维萨里也遭到基督教会的无情迫害。
医学，首先是人体解剖学，就是在这种背景下开始发展起来的。
欧洲中世纪，在教会的封建统治下，是禁止进行人体解剖的，直到十三世纪以后，阿拉伯的一些盖仑注释家出现，才有了解剖学。其后虽然医科大学课程设有解剖课，但是这种解剖工作都是严格按照盖仑、阿维森纳的教本进行的。甚至也可以说是为了用解剖的证例来说明这些教材而进行的，并非为了研究。公元1315年，意大利波伦亚(Bologna)大学的蒙迪诺(Mondino de' Luzzi 1275～1327)曾于1315年1月至3月公开解剖了一具女尸。但是，他在1316年所写的一本《解剖学》(Anatomia)，书中附有一幅解剖教学图，图示教授高坐讲台，照本宣读，助手在下执棒指点，仆人具体操作解剖，学生们则绕桌旁观，实际解剖完全操于第三者之手。此书竟再版二十多次，一直沿用到十六世纪。在这二百年间，学者效法蒙迪诺的图示，从不亲自实践，如果解剖的尸体与权威学说不同，则宁可说尸体生长的错误。因此，人体解剖学在十六世纪以前，几乎很少进步。在各大学能够对盖仑等权威的见解或记述进行公开的讨论和批评，则是十六世纪以后的事。
随着科学的复兴，艺术也开始了复兴运动。在艺术领域里，我们可以看到人体解剖学所给予的影响。如米开朗基罗(Michelangelo 1475～1564)、拉斐尔(Raphael1483～1520)、图勒(Dürer, A. 1471～1528)等大画家，对人体外形都作过精细的研究，他们为了要把体形正确而忠实地表现出来，察觉到必须具备解剖知识，尤其是关于肌肉及骨胳的知识，于是他们就自己动手进行解剖。在这些艺术家中，他们对人体构成及其功能所表现的兴趣，事实上已超过了纯艺术的境地，其中最有名的就是达·芬奇(Leonardo da vinci 1452～1519)。
达·芬奇打算根据观察写出的人体解剖学著作，当时没有完成，而完成这种事业的是在他逝世时只有4岁的维萨里。
维萨里在1543年发表了《人体之构造》，这是真正人体解剖学的开始。
在文艺复兴时期有关生理学的进步，主要是血液循环。在血液循环的秘密没有揭开之前，是谈不到生理学这门科学的。真正发现血液循环的人，是十七世纪的伟大生理学家哈维(Harvey,W. 1578～1657)。但是我们应当承认文艺复兴时期哈维的先驱者的功绩。其中最值得指出的是西班牙医生塞尔维特(Servetus,M.1509～1553)提出肺循环学说，塞尔维特不仅是医生，也是神学家，在1546年他的文稿中就提出了肺循环的概念，后来在1553年出版的《基督教之复兴》一书中又作了明确的表述。他首先指出心脏房室中隔不是象以前所说的那样是贯通的，并认为血液经肺动脉进入肺脏，其量较肺脏营养所需者为多，并说血液在肺中与精气混合后经肺静脉返回心脏。他曾在法国行医，并在里昂与法国人文主义者启皮尔(Champier,S.1472～1533)共事，曾受其影响。由于他的神学是非正统派的，后来他被加尔文控告为异教徒，在日内瓦被捕，于1553年10月27日被烧死在火刑柱上。他的著作也一起被烧掉了。正如恩格斯在《自然辩证法》一书“导言”中所说的：“新教徒在迫害自然科学的自由研究上超过了天主教徒，塞尔维特正要发现血液循环过程的时候，加尔文便烧死了他，而且还活活地把他烧了两个钟头”。
在文艺复兴时期，人们要求把注意力集中于物质世界，强调了解自然，这种情况也影响到治疗医学。当时先进的医生开始寻求疾病的本质，来代替背诵或口头辩论古典医学原文。他们要求仔细观察病人，收集疾病的征候并加以系统化，医生开始离开羊皮纸卷和大书本，面向病人。这就是临床医学的开端。帕多瓦大学的蒙塔奴(Montanus,G. B. da. 1498～1552)是代表人物。他说：“医学的根源只是在病人的床边，”“要学习只能访视病人”。他的全部讲授都是在医院中进行的，蒙塔奴的学生在帕多瓦及其它大学沿用了这种方法。这种临床方法后来在荷兰得到发展。这种新的临床方法的出现，实际上是医学领域中反对中世纪烦琐哲学和教条主义的一种表现，这在文艺复兴时代仅仅是开始，临床医学中观察和实验方法的应用到十八世纪才发展起来。
中世纪时医生是分等级的，内科医生的地位较高，外科医生是不能参加学术团体的，在外科医生中又分为两个等级，如作膀胱结石术的医生地位较高，而作放血术或替人取除胼胝一类小手术的外科医生地位最低。他们穿的服装也不相同，法律地位也有显著区别，没有学位就不能进学院的课堂。这种严格的等级制在文艺复兴时仍然保持着。可是真正有临床经验的却常常是有实际操作技能并进行具体观察的医生，这在战场上更为明显，如取出箭头或子弹，治疗创伤或骨折，这些都是穿短服的所谓低下医生的事，穿着长袍，只能空谈书本学问和烦琐哲学的外科医生，在这里是毫无用处的，文艺复兴时期的外科进步也正是靠这些有实际经验的穿短服的医生推向前进的。法国的理发师医生，军医巴累(Paré,A. 1510～1590)正是这样的医生，他在长期的军医实践中，总结了不少外科经验，如过去传统外伤治疗，认为火器伤是有毒的，必须用赤热的铁器烧灼，并用一种煮沸油剂冲洗，这在尚无麻醉法的情况下病人是十分痛苦的。巴累改革了这种方法，指出了弹伤没有毒性，不必用热油治疗，并主张创伤后的出血也不必用烧灼法，采用了结扎法。由于他在外科上应用人体解剖学知识，使传统的外科有了重大的改变，并使外科医生的地位也得到了提高。此外还提出了人造假肢和关节的设想。由于他不会拉丁文，他的著作《创伤治疗》等书都是用他本国的文字（法文）写的，这在文艺复兴时期也是一个大的改革。虽然他受到保守派的攻击，没有进入索尔本(Sorbonne)学院，终于在1554年成为圣康姆(St,Cosmas) 学院的成员，他的学生有几位成为后来有名的外科学家。巴累的著作是外科史上的一大进步。但是其中也描述了中世纪人兽、人鱼等传说。新的外科器械，新的手术方法连同中世纪的迷信混在一起，这和巴拉塞尔萨斯一样，充分证明了文艺复兴这个过渡时代科学家们思想的二元性和矛盾性。
欧洲中世纪时，流行病在历史上是空前的。麻风、鼠疫尤为人类大敌，后来由于进行严格的隔离和实行海港检疫制度，才使流行逐渐减少。对于传染病的原因，除了迷信的解释以外，被认为是 “瘴气传染”。文艺复兴时期对传染病起源的见解，有了较明显的进步。意大利维罗纳地方的医生伏拉卡斯托罗(Fracastro,G.1483～1553)，对传染病的本质提出了合理的学说。他也是帕多瓦大学的学生，后来又在该校执教，哥白尼是他的同期同学。1546年在他的名著《论传染、传染病及其治疗》一书中，把传染病的传染分为三类：第一类是单纯接触，如疥癣、麻风、肺痨；第二类为间接接触，即通过衣服、被褥等媒介物；第三类为远距离传染。他把传染解释为是一种最小粒子，我们感觉所达不到的东西所传染，而且人们对这种小粒子有不同的亲和力，这微小物还具有繁殖能力。他对传染病的唯物主义见解，与以后病原细菌学说颇为相似。由于当时没有显微镜等工具，还不能证实这一见解，所以也没有被人公认。当时人们把相隔一些距离的传播说成是一种奥妙的超物质的特征，而伏拉卡斯托罗则再三指出： 传染的原因是由于一种物质引起的。他这个天才的预见，也不能不归于文艺复兴时期兴起的唯物主义思想。
文艺复兴时期是欧洲各国由封建制度过渡到资本主义制度的时期，新兴的资产阶级需要自然科学。自然科学，包括医学、解剖学的新发现，证明了物质世界的客观规律性，证明了宗教神话的荒谬。唯心论烦琐哲学不能给人们提供真正的科学知识，只能依靠经验，依靠科学实验才能认识真理。唯物论的世界观就在与宗教进行斗争中与自然科学一起发展起来的； 同时唯物论思想又影响了科学和医学的进一步发展。维萨里的《人体之构造》和哥白尼的《天体运动论》在同年(1543)发表，这不是时间的偶合，而是时代的产物。
医学科学在文艺复兴时期，虽然主要是在人体解剖学方面建立了基础，但这是一个划时代的突破，医学就是在十六世纪解剖学的基础上，经过了十七世纪的生理学，十八世纪的病理解剖学，十九世纪的细胞学、细菌学等的发展，以及十九世纪末和本世纪初的临床医学的发展，才成为今日的医学科学。