散居儿童保健

散居儿童保健是指对不进托儿所、幼儿园等集体儿童保教机构，而分散在家庭抚养的儿童所进行的保健工作。中国承担散居儿童保健工作的机构，城市主要有儿童保健所、妇幼保健所、综合医院保健科及基层卫生机构。在农村主要是县妇幼保健院、所、站，乡、镇（社）卫生院，村（队）卫生室等。开展这一工作的方式在城市是责任地段，在农村主要是以乡、村为单位的儿童保健试点。
散居儿童保健的范围和内容 中国儿童保健的范围是从出生至十四周岁，重点是七岁以下儿童。这是根据各年龄组儿童的生长发育特点与健康状况而定的。全国12个省市的30个县市1974～1976年儿童死亡率及死亡原因的回顾性调查分析，婴儿死亡占儿童死亡的49.3%，新生儿死亡占婴儿死亡的56.1%，新生儿死亡中，死于第一周内的占63.3%。
城市的儿童保健责任地段是将所有医疗、妇幼保健机构(包括教学、科研单位)的儿科力量组织起来，采取划片包干的形式，分工负责一定居民范围内七岁以下儿童的保健工作。这些单位再将自己地段内的儿童根据年龄，区分重点管理。一般可分为新生儿保健、婴幼儿保健、学龄期儿童保健等。新生儿保健是地段儿童保健的重点。
新生儿保健 即对新生儿进行系统的健康观察。新生儿保健工作的重点是喂养、护理和早期发现疾病早期治疗，以减少发病（特别是感染性疾病），降低死亡，保证其健康成长。新生儿保健的主要内容为定期上门访视，进行健康检查和有针对性的卫生宣传指导。其具体做法：
(1) 尽早掌握地段内新生儿名单： 来源包括由产院转来新生儿卡片，至派出所抄录出生户口，依靠群众卫生积极分子报告，根据孕妇访视掌握的预产期，主动上门询问。
(2) 系统访视的次数和时间要求： 一般在出生后，或出院后第二天进行第一次访视，半月第二次，28天第三次。如只访视两次，则上半月一次，下半月一次。每次访视均填写访视单（卡）,28天访视后作新生儿期保健小结，将登记统计材料一并移交给负责婴幼儿保健的部门 （或人员）。
(3) 每次访视指导的内容包括： 了解围产期及分娩情况；询问新生儿一般情况；全身健康检查(包括测量体温、体重及其他物理学检查等)；新生儿保健指导。
喂养是新生儿保健的重要内容。要点是宣传母乳喂养的好处，动员有奶的妈妈亲自喂养。中国有母乳喂养的传统，劳保条例规定女职工有不扣工资的喂奶时间，近年来各地贯彻计划生育政策，生育独生子女者可延长产假，这些都是母乳喂养的有利条件。要指导母乳喂养的具体知识，如孕期奶头准备，哺乳期擦洗奶头、开始哺奶时间、哺喂次数及乳母营养等。对缺奶或无奶者，要指导混合喂养和人工喂养，以及添加辅食、断奶等。
新生儿保健内容还有保暖，预防感染，新生儿特殊生理状况的鉴别及处理，新生儿期各种疾病的早期诊断和治疗等。
(4) 做好新生儿小结，内容包括新生儿体格和心理发育情况，喂养方式，吃奶量、代乳品量、辅食量以及次数、吸吮力等，脱脐、曾否出血、发炎及脱脐日期，一昼夜睡眠时数、次数及方式，新生儿期内疾病和治疗情况，系统体检记录及对今后保健的建议。
3岁以内婴幼儿保健 主要内容有：
❶健康系统观察。一岁以内每季度一次较全面的健康检查，2～3岁每半年一次。
❷体格锻炼。宣传多做户外活动，多晒太阳，做被动操及主被动操，教幼儿做模仿操等。
❸与防疫部门配合做好全程足量的计划免疫，预防传染病。
❹防治婴幼儿期常见病、多发病，如佝偻病、营养性贫血、腹泻、肠寄生虫病等。
❺合理喂养指导。配制代乳品，添加辅食品及断奶后的营养指导。
学龄前儿童(4～7岁)保健 重点是：
❶防止意外。农村主要是溺水，城市为交通事故。
❷每年一次健康检查。
❸缺点矫治。重点为视力(近视、弱视)、脊椎弯曲和龋齿。
❹预防接种和传染病管理。
学龄儿童保健 参见“学校卫生管理”条。
农村儿童保健试点 是以某一个农村妇幼保健机构为主，根据自己的力量，把一定范围内的儿童保健工作做好，为面上儿童保健工作起示范指导作用。
中国农村人口占总人口的80%，农村婴儿死亡率比城市高2～4倍，农村儿童保健应当是工作重点。由于农村儿童保健力量薄弱，各地开展农村儿童保健大多采取先试点，再从点到面的方式。例如，医疗力量较强的江苏省规定县级妇幼保健机构要抓一至数个乡、镇（社）为试点；各乡（社）要抓一个村（队）为试点，由卫生院指定一名内（儿）科医生担任儿童保健医生，承担儿童保健任务，开展儿童保健门诊，到试点村（队）辅导赤脚医生等。
中国城乡儿童保健试点工作，六十年代曾较普遍开展。1978年农村儿童保健试点研究列入国家科研计划，全国成立了以中国医学科学院儿科研究所负责的农村儿童保健科研协作组，参加单位发展到19省、市、自治区。
做好农村儿童保健试点，首先要建立健全农村儿童保健网。从县到村（队）建立责任制，逐级督促检查。大专院校、城市妇幼保健机构也成立儿童保健协作组，划分儿童保健协作片，成为县级妇幼保健机构的技术后盾。
试点工作的重点是围产期保健和新生儿、婴儿保健。主要工作方法是上门访视和开设儿童保健门诊。儿童保健门诊即健康检查门诊。按规定日期对儿童进行体格发育测量和体格检查，做结核菌素试验、卡介苗和其他菌疫苗接种，对可疑儿童作肝功能检查。健康检查中发现的缺点和疾病及时在儿童保健门诊治疗。常见病有佝偻病、营养不良、贫血以及寄生虫病、砂眼、龋齿、皮肤病、口角炎等。对于患有佝偻病、营养不良(Ⅱ°以上)、营养性贫血（中度以上）、反复发作的支气管炎或上呼吸道感染、慢性腹泻等疾病造成的身体瘦弱，抵抗力降低，以及一些先天因素，如早产、多胎、畸形等体弱儿，可以组织专门的体弱儿门诊，建立专门病历，进行专案管理，增加健康检查次数，做好针对性卫生宣教，使这些儿童在较短时间内，在主要健康指标上，赶上同龄儿童。要协同防疫部门做好传染病管理，加强计划免疫，及时掌握疫情，做好传染病儿的消毒、隔离、检疫、治疗等。
散生子女保健 随着计划生育工作的开展，各地均开展了独生子女保健。主要内容为对独生子女进行系统健康观察，缺点矫治和科学育儿指导。工作方法，在新生儿期内为加强访视，在婴幼儿期则无论在门诊或住院工作中，根据主客观条件，对独生子女实行一定的优先和照顾。
数居儿童保健质量评价 常用指标有： 4月内母乳喂养比例，儿童体格及神经、精神发育水平，体弱儿所占百分比及平均纠正时间，小儿常见病、多发病的患病率以及下降速度，小儿急、慢性传染病的发病率及下降情况，新生儿满月体重增加情况，新生儿死亡率，婴儿死亡率及1～4岁儿童死亡率等。