摩擦性苔藓样疹

摩擦性苔藓样疹亦名儿童摩擦性皮炎，系一种好发于儿童四肢尤其是肘膝部的糠秕样和苔藓样发疹。病因可能与接触粗糙物质有关。多数患儿在发病前均有在沙滩、沙堆上游戏或以膝肘在短毛地毯、椅垫或羊毛毯上跪、爬等病史。作者经验似与接触碱性土壤或儿童经常玩弄洗衣肥皂水有关。在成人可见于炊事员。患儿可能具有过敏性素质或营养障碍，在此基础上接触此类刺激物易于发生本病。
本病多见于夏季，四肢特别是肘膝部多见，其次是手背、可能与夏季儿童多穿着短衣裤，常在户外活动有关。男孩较女孩多见，皮损为多数稀疏苔藓性丘疹，边缘丘疹孤立散在，中心聚集成片，表面复有少量具有银白色光泽糠秕样鳞屑，可见有表皮抓伤。基底炎症轻微。病情剧烈时丘疹可呈密集状暗红色。较轻者表现为苍白色帽针大小稍隆起的丘疹。自觉症状不著，偶有轻度瘙痒。去除磨擦因素后14～21天可愈，不留痕迹或仅有暂时性轻微色素脱失。
组织病理为非特异性炎症改变，无诊断价值。镜检可见角质增殖，粒层存在，中度棘层肥厚，真皮上部有以淋巴细胞为主的灶性浸润。
❶儿童丘疹性肢端皮炎： 系病毒所引起。好发于儿童肢端，在机械性刺激下亦可融合成片状。不同之点在于本病皮损呈红斑状，隆起不明显，自觉搔痒，可伴发表浅淋巴结肿大及明显肝脏病变。
❷幼年丘疹性皮炎： 以往认为本病与磨擦性苔藓样疹为同病异名，现已证实为不同疾病。本病可能由感染引起，病原体尚不明了。本病多发生于3～10岁儿童，损害为散在苔藓化丘疹，好发于双手及前臂，有时可累及小腿和躯干。国外文献曾报告在丹麦一次大暴发流行时，患儿皮损初起在单一部位，于2～3周内延及身体大部，但无全身症状，有自限性。
❸慢性单纯苔藓（神经性皮炎）:本病多见于成人，儿童少见。皮损苔藓化显明，发病部位除下腿伸侧外，常见于项部、肘、腘窝及尾骶部，伴有阵发性剧痒。
治疗在于避免接触粗糙物体及在沙堆、沙滩中游戏。局部对症治疗，可外用皮质激素软膏，或低浓度焦油软膏。本病皮损对X线敏感，小剂量浅层X线治疗可迅速消退，但再接触仍可复发。

摩擦性苔藓样疹frictional lichenoid eruption

又称“青少年丘疹性皮炎”。指暂时性外伤（多为摩擦）引起手背部出现多数散在小丘疹，并呈轻度苔藓样改变者。皮疹为针头到米粒大，正常皮色、灰白色或淡红色，圆形、扁平或丘状隆起的丘疹，数目较多，其周围有散在丘疹。疹型呈单一性，对称分布，好发于手背和手腕，亦可扩至肘、膝、上臂、大腿或躯干部，呈慢性经过，可复发。多见于2～9岁小儿，男多于女，发生常因与某些物品接触或摩擦等刺激有关，还可能与病毒感染有关。除轻微瘙痒外无其他不适，预后良好。