接触性皮炎jiechuxing piyan

由于皮肤或粘膜接触某些刺激物所引起的急性皮肤炎症。损害常局限于接触部位。皮肤较长时间接触唾液、汗液、尿液、粪质以及水、肥皂、沙土等，可发生接触性皮炎。症状：起病较急，轻者表现为皮肤红斑、水肿或有针尖大丘疹密集；重者出现丘疹、水疱，破后糜烂，渗出和结痂。婴儿常见尿布皮炎或因流涎及食物刺激引起口周炎。因穿开裆裤引起臀部、外阴皮炎。因有痒或灼痛感引起烦躁不安。皮疹大多1～2周消失，如刺激物继续存在，则皮疹持续不退，反复搔抓可使皮炎转为慢性，局部表现为色素沉着及苔癣样变。预防：
❶查找并去除刺激物。
❷慎用易致敏的外用药。
❸注意皮肤清洁护理。治疗：
❶去除病因，避免接触致病刺激物。
❷服止痒、脱敏药，苯海拉明、扑尔敏、非那根等，配合维生素C和钙剂。
❸接触刺激物后，立即用清水洗去。在医生指导下选用外用药，如急性期红肿、水疱无渗液时，可用炉甘石洗剂； 渗液多时用1～4%硼酸溶液。

接触性皮炎contact dermatitis

皮肤接触某种物质后（致敏物或刺激物），在接触部位表现为红斑、丘疹、水疱、大疱、糜烂、渗液、结痂等炎症反应，叫接触性皮炎。引起接触性皮炎的物质很多，如各种外用药物、农药、化工原料、染料、化妆品、塑料等主要通过变态反应而发病；另一种属于强烈刺激性物质，如强酸、强碱等。此种皮炎如能尽早除去病因、抗过敏、适当对症治疗、局部加强保护，可很快痊愈。

接触性皮炎

接触某种动物性、植物性或化学性物质后，在接触部位的皮肤粘膜上所发生的一种急性皮炎。接触物通过直接刺激或引起变态反应而使接触部位发病，局部出现境界较清楚的红斑，丘疹，肿胀等，重者还可发生水疱、糜烂及坏死。皮炎发生的部位和形态，常有助于发现病因。防治原则为去除病因，防止再接触及对症处理。

接触性皮炎contact dermatitis

指皮肤和粘膜接触某种物质后在接触部位发生的浅在性炎症。在接触部位发生丘疹、红斑及水疱，破溃后有渗出、糜烂及结痂等。自觉灼热或痉挛，愈后一般不留痕迹。治疗应首先除去接触物，内服抗组织胺药物及钙剂，重者用皮质类固醇激素及抗生素。局部用炉甘石洗剂，或3～4%硼酸溶液湿敷，外用硫磺霜或糊剂等。

接触性皮炎

接触性皮炎是皮肤或粘膜接触某些外界物质后所发生的浅在性炎症，表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱、大疱甚至坏死等。按其发病机制可分原发性和变应性二种，以后者为多见。
原发性接触性皮炎指刺激物直接作用于皮肤后所发生的病变。肥皂、洗涤剂、去污剂、润滑油、汽油等弱性刺激物须长期接触后损伤表皮而发病。而强酸、强碱、芥子气等强性刺激物和皮肤接触后可很快引起皮炎，其严重程度与该物质的化学性质、浓度及接触时间成正比。原发性刺激所致皮炎可见于任何人，但多见于职业病患者。变应性接触性皮炎致敏物质多无刺激性，对一般人无不良反应。致敏物质多为低分子化合物，亦称半抗原，须与表皮蛋白相结合后始形成抗原性物质。亦有某些接触物本身即具有抗原性的。变应性接触性皮炎属于迟发性变态反应，初次接触抗原性物质后约经5～21天左右的潜伏期，形成致敏的淋巴细胞，再接触上述物质后，约经12～48小时发生皮炎。能引起变应性接触性皮炎的致敏物质有：
❶动物性物质，如皮革、羊毛制品、某些昆虫的分泌物等；
❷植物，如漆树、长春藤、荨麻、无花果、银杏皮等，生漆系多见而较强的致敏物质；
❸化工原料，如染料、油漆、机油、溶剂、甲醛及酚等；
❹外用药物，如清凉油、红汞、抗生素药膏、局麻剂、中药膏药等；
❺农药，如六六六、敌敌畏等杀虫剂；
❻化妆品，如香脂、香皂、染发水、红油彩及洗涤剂等；
❼橡胶及塑料制品，如橡皮手套，橡皮布、胶鞋、塑料布、塑料包带及塑料鞋等；
❽重金属盐类，如镍盐、铬盐(除重铬酸钾外，常见于砂土及水泥中)、铅化物及汞剂等。
变应性接触性皮炎仅发于少数人，皮炎的程度取决于该物质的致敏性与患者的反应性，与浓度和时间的关系不成正比，除接触部发生皮炎外，且易向周围的皮肤扩展。
原发性皮炎好发于暴露部位，如手指、手背、腕及前臂和面部等处，可为潮红、水肿、大疱、糜烂、结痂及脱屑等，重者发生溃疡及坏死。慢性刺激时易发肥厚、皲裂及苔藓样硬化等症状。
变应性皮炎多呈潮红、浮肿、丘疹及水疱等急性炎症反应，重者高度红肿及大疱，但甚少成溃疡及坏死。皮疹初发时与接触致敏物质的部位相一致，但由于患者高度敏感，过敏原有挥发性以及搔抓、衣服摩擦等原因，可在接触部位附近或身体其它部位发病，如生殖器、腋下、腹部、股部等处，重者可泛发全身。自觉瘙痒及灼热，可伴发热及全身不适。
发生在某些部位的皮炎，常和一定的病因有关，如发生于头部和面部者可因染发水、香脂、香皂、帽缘皮衬、眼镜框、生漆、农药及某些化妆品引起。发生于颈部者可由皮衣领、围巾、项链等引起；臀部常与有颜色裤衣、马桶圈、坐药及橡皮布等有关。足部可由袜子、鞋类及癣药水等引起； 手部多因生活所用肥皂、洗涤剂、手套、提包以及职业中接触的油类、药物、化工原料等多种物质所致。
本病急性期在避免再接触致敏物质后多可逐渐全愈，但若治疗不当或未能避免再接触时，可使病程迁延而慢性化。
诊断步骤：
❶询问患者的工作和生活情况，有无外用药及接触某些特殊物品史，以发现可疑的物质。
❷观察皮损的形状、部位、皮疹形态等特点。
❸观察患者避免接触可疑物质后，病变是否迅速好转或消退，再接触时是否复发。
❹对于变应性接触性皮炎的可疑致敏物质，可于正常皮肤处作斑贴试验来证实。但被检物的浓度不宜过高，以免刺激皮肤，在急性期也不宜作斑试，以免激惹病情恶化。
❺对于病因不明的患者，可选用常见的致敏物质数种作斑贴试验。24～48小时后看结果，高度敏感时12小时即可出现阳性反应。
本病应与湿疹相鉴别。湿疹的原因复杂，不易发现，皮疹呈多种疹形，境界不明显，常全身泛发或对称分布，反复发作，易慢性化。
治疗： 接触有刺激的物质后，应立即用清水冲洗除去之。同时应注意去除可疑病因，避免再接触，或采取防护措施，保护皮肤。一般采用局部对症处理，红肿、丘疱疹及小水疱，可搽炉甘石洗剂，或皮质激素霜剂。若有大疱及渗液，可抽去疱液后用3%硼酸水溶液、1/8000高锰酸钾液或复方醋酸铝液作冷湿敷，每日多次，每次半小时左右。皮炎好转后改用40%氧化锌油或氧化锌糊膏等。有继发感染时可将利凡诺、呋喃西林等抗菌药物加入上述外用药内，但须注意勿因外用药物而加重刺激或敏感，因接触性皮炎患者的皮肤耐受性较正常低，易于对多种物质发生过敏。慢性接触性皮炎，除尽量避免接触致病物质外，可外用皮质激素软膏或糠馏油软膏等，同时要保护皮肤，防止干燥及皲裂。
全身治疗： 轻者可服用抗组织胺药物，泛发严重时可内服或注射皮质激素，约1～2周左右逐渐停药。对于某些已知过敏原而又不能避免再接触的患者，如系无毒物质，可试行特异性脱敏方法，即先由小量口服开始，渐增加用量，约经数月后可达脱敏目的。对大漆过敏的工人，口服漆树叶煎剂，能提高其耐受性，即是一例。
预防在于避免接触烈性刺激物，必要时须用防护用具。平时慎用易致敏感的外用药。若已发现过敏原，应尽量避免再接触。保护皮肤避免干燥，皲裂，使用肥皂或洗涤剂等脱脂物品后，宜多用水冲洗，再擦用油类。

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接触性皮炎

接触性皮炎 是皮肤接触某种刺激性物质或致敏性物质而发生的一种急性皮炎； 根据病因的不同可分为刺激性皮炎和过敏性皮炎两种。
刺激性皮炎 接触强酸(如石炭酸、浓硫酸、盐酸等)、强碱或其他刺激性强的化学物质，都可引起皮炎。刺激性皮炎的症状从极轻的红斑到严重的水疱坏死，均可发生。症状的轻重，范围，主要决定于刺激物的性质、浓度、接触方式、部位、接触时间、接触面积以及接触物除去的快慢、处理恰当与否。自觉症状有瘙痒、灼热和疼痛。过敏性皮炎 过敏性皮炎主要由Ⅳ型变态反应所引起，仅少数具有特异性过敏性素质的人才发病。发病情况因人而异，有人只对一种刺激物过敏，有人可对几种刺激物都过敏。过敏性皮炎要在第一次接触后经过一定的时间，再次接触过敏原时才发病。引起过敏性接触性皮炎的病因有动物性、植物性、化学性和物理性因素。动物性的大都为动物、昆虫的毒素；植物性的有漆、荨麻以及其他一些植物；化学性者如农药、外用药（医疗）、塑料制品、染料、化妆品、化工原料、电工器材等。
过敏性皮炎的症状从红斑、丘疹、水疱开始一直到大疱、糜烂、渗液、结痂。典型的皮疹以局部红肿、水疱或大疱为主，例如漆性皮炎轻者只感皮肤发痒，稍重者可出现红斑、肿胀，并在红肿的基础上出现群集小水疱，破溃后则糜烂、渗液、结痂。由于剧痒而搔抓，造成继发感染且有时合并全身症状。
诊断本病应询问有无接触史，观察接触部位皮疹的特点，必要时可作斑贴试验。
治疗应首先除去原因，尽量避免搔抓，避免用热水烫或使用肥皂，以减少刺激，当病因去除后，只要不再接触过敏原，同时给以适当的处理很快就能治愈。局部治疗：
❶红肿、小水疱甚至大疱，无渗液时可用洗剂，肿胀明显者用3%硼酸水湿敷。
❷渗液较多或有糜烂者可湿敷，特别是冷湿敷。可用3%硼酸水、醋酸铝溶液作湿敷，每日4～6次；有感染时用0.02%呋喃西林或0.1%雷夫奴尔溶液，以及绿茶水、野菊花煎剂等湿敷。
❸慢性湿疹样皮炎时可改用糊剂，干燥脱屑者用2%雷琐辛煤焦油软膏、皮质类固醇激素软膏效果比较好。全身治疗：以脱敏、止痒为主，口服抗组胺药，为了加强疗效可同时服用两种抗组胺药，皮疹广泛而严重时口服或静滴强的松，口服剂量为每日30～60mg，或用氢化可的松100～200mg加入5～10%葡萄糖液500ml中缓慢静滴，每日1次，待症状被控制后，再逐渐减量。

接触性皮炎contact dermatitis

指皮肤或黏膜接触某些物品后在接触部位发生红斑、肿胀、丘疹、水疱等改变者。重者可发生大疱、破裂，则有糜烂、渗液和结痂，病变多境界清晰，皮疹为单一形态。多有痒、胀痛和烧灼感，少数有发热、畏寒、头痛、恶心等。该征多1～2周痊愈，如处理不当可致亚急性或慢性，呈红褐色苔藓样变或湿疹样改变。