指骨骨折

病名。即以指骨局部肿胀、疼痛、活动痛及压痛，手指屈伸活动受限等为主要表现的骨折。参见骨折条。

指骨骨折phalangeal fracture

系常见的骨折之一。多由砸伤、挤伤、压伤、刀切伤等直接暴力引起。指骨骨折均伴有手指软组织损伤，可为开放性亦可为闭合性，可为完全性亦可为裂纹骨折，可为单纯性亦可为粉碎性。治疗：清创、止血、缝合、抗感染、包扎或固定于生理功能位；伴有软组织严重损伤并粉碎性骨折可截指。

指骨骨折

指骨骨折按部位分为近节、中节、末节，按骨折类型分为横断、粉碎、斜形三种。其中闭合性骨折以横断型较多，斜面型次之。开放性骨折以粉碎型较多见。
近节指骨骨折 多由间接暴力所致，骨折断端因受骨间肌、蚓状肌及伸肌腱的作用多向掌侧成角。治疗方法是手法整复后用小夹板固定。在掌侧骨折处放一小毡垫，掌、背侧各放一块小夹板，其长度相当于指骨，不超过指间关节。然后用胶布固定。绷带包扎。如为小斜面型骨折者，尚可在指骨的桡侧或尺侧加用小毡垫，并用侧方小夹板固定。或用丁字铝板功能位外固定。如为大斜面有移位的骨折，可用皮牵引。如手法整复失败，或日久失去整复机会则可考虑切开复位；不锈钢针内固定。

指骨骨折小夹板固定法

中节指骨骨折 如骨折发生在指浅屈肌腱止点的近侧，则远侧骨折段被浅肌腱的牵拉，形成背侧成角畸形。如骨折发生在指浅屈肌腱止点的远侧，由于指浅屈肌的牵拉，使近侧骨折段屈曲，则骨折向掌侧成角畸形。手法整复较易，根据成角位置，局部放置小毡垫及小夹板外固定。或采用丁字铝板功能位固定。
末节指骨骨折 指骨末端粗隆及指骨干骨折； 多由直接打击或挤压所致。因局部无肌腱牵拉，一般骨折多无明显移位或畸形。指骨基底背侧撕脱骨折，多为间接暴力作用于指端，使末节指骨突然屈曲，由于伸肌腱牵拉，末节指骨基底背侧可发生撕脱骨折，形成锤状指。治疗以手法整复，将患指末节过伸，目的是使远端骨折段尽量靠近近端撕脱骨片，同时使近侧指间关节尽量屈曲，这样可使指背伸肌腱中央腱条向远侧牵拉，于是侧腱束也随中央腱束向远侧移动，撕脱的骨块即可向远端骨折段靠近。然后用调匙式铝制夹板固定病人近侧指间关节于屈曲位，远侧指间关节于过伸位6周。如手法整复失败者或陈旧性骨折，则可考虑切开复位。如撕脱骨块较大，可用细钢针将骨折块固定原位，如骨块较小，可将其切除后，伸肌腱止点固定在末节指骨背侧。术后均需采用患指近侧指关节屈曲位，远侧指关节过伸位外固定6周。

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指骨骨折

指骨骨折是手部最常见的骨折。亦称竹节骨骨折。指骨周围附着的肌腱和肌肉收缩牵拉，可影响骨折端的移位。
指骨骨折多由直接暴力所致，亦易引起开放性骨折。骨折可发生于近节、中节或末节，而以近节指骨骨干骨折为多见。有横断、短斜、螺旋、粉碎或波及关节面的骨折。
(1) 近节指骨骨折，多为间接暴力所致，骨折端因受骨间肌、蚓状肌的牵拉常向掌侧成角，暴力过重时，骨折远端可发生向掌侧移位。
(2) 近节指骨颈部骨折，常为间接暴力所致，骨折端亦向掌侧突起成角，由于伸肌腱在中央部的牵拉，远骨折端可向背侧旋转达90°左右，使远骨折端的背侧与近端骨折的断面相对，阻碍骨片的整复。
(3) 中节指骨骨折，多由直接暴力所致，骨折线在屈指浅肌止点(中1/3段)之上时，骨折向背侧成角移位，如骨折线在屈指浅肌止点之下时，则骨折多向掌侧成角移位。
(4) 末节指骨骨折，多为直接暴力砸伤所致，常发生开放性、粉碎骨折，末节指骨远端无肌肉附着，故骨折移位不大。若为基底部背侧撕脱骨折，小骨片受伸指总肌肌腱牵拉而向上移位，由于屈肌紧张形成锤状指畸形。
指骨骨折若产生畸形愈合尤其是成角、旋转畸形，将妨碍肌腱的正常滑动，影响伸、屈肌腱正常张力，因而造成手指不同程度的功能障碍。对开放性骨折作清创术后，可行复位和用夹板固定。对闭合性指骨骨折，可采用手法复位。患者取坐位或仰卧位，对患指作对抗拔伸，如为近节或中节指骨骨折，令患指处于屈曲位，医者一手拇、指食指捏住骨折远段，另一手拇、食指分别置于骨折处，纠正成角和侧方移位。对末节指骨骨折移位不大者，可不复位。
复位后将患指固定于功能位3周。对末节指骨基底背侧撕脱骨折，宜将近侧指间关节屈曲、远侧指间关节过伸固定。在固定期间，应观察患指血液循环情况，并注意其他手指的功能锻炼。药物治疗可按三期辨证用药，但该骨折损伤较轻，后期可免内服药。

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指骨骨折

指骨骨折是手部最常见的骨折。多由直接暴力所致，亦易引起开放性骨折。骨折可发生于近节、中节或末节，而以近节指骨骨干骨折为多见。
❶近节指骨骨折，多为间接暴力所致。
❷近节指骨颈部骨折，常为间接暴力所致。
❸中节指骨骨折，多由直接暴力所致。
❹末节指骨骨折，多为直接暴力砸伤所致，常发生开放性、粉碎骨折，末节指骨远端无肌肉附着，故骨折移位不大。对开放性骨折作清创术后，可行复位和用夹板固定。对闭合性指骨骨折，可采用手法复位。患者取坐位或仰卧位，对患指作对抗拔伸，如为近节或中节指骨骨折，使患指处于屈曲位，医者一手拇、示指捏住骨折远段，另一手拇、示指分别置于骨折处，纠正成角和侧方移位。对末节指骨骨折移位不大者，可不复位。复位后将患指固定于功能位3星期。对末节指骨基底背侧撕脱骨折，宜将近侧指间关节屈曲、远侧指间关节过伸固定。在固定期间，应观察患指血液循环情况，并注意其他手指的功能锻炼。