手部皮肤撕脱伤

手部皮肤撕脱伤是手被旋转的轮轴或轮带卷入机器，引起手指、手掌、手背或全手皮肤的撕裂或撕脱的一种损伤。致伤物常为钻床、离心机、梳棉机、脱粒机、压胶机、印刷机等。
手背皮下组织疏松，易整块撕脱。手掌皮肤虽有纤维索与腱鞘或掌腱膜相连，但腱鞘和掌腱膜与深部组织相连更紧，故皮肤易从腱鞘或掌腱膜浅面撕脱。手指皮肤的撕脱可呈指套状，其神经血管往往连同皮肤被撕下，若合并手指关节离断，屈指肌腱往往易从肌腹撕下。严重的全手可呈手套状撕脱，有时指甲仍可保留。撕脱伤时，即使被撕脱的皮肤仍有蒂相连，但因多位于远侧，且捻挫较重，血运较差，加上手指神经血管常被撕脱，深部组织裸露，故修复操作复杂。手术时间较长，术后水肿，后遗症也较多，包括手指关节强直，侧副韧带挛缩、手内在肌坏死、挛缩，肌腱缺损和粘连，血管、神经缺损等，从而造成严重畸形和残废。
治疗时要求彻底清创和早期修复创面。如撕脱的皮瓣有皮蒂相连，应认真检查皮瓣的血运，以决定其取舍。深部组织损伤可一期或二期修复。术后及早功能锻炼。修复创面的方法有
❶直接缝合法： 适用于不完全性撕脱伤而皮瓣尚有血循环者。
❷局部皮瓣转移法： 适用于手背侧面积较小的创面。
❸断层皮片移植法： 适用于无骨质及肌腱裸露者，效果较好。撕脱的皮肤如无捻挫，可切成中厚皮片作移植之用。
❹带蒂皮瓣移植。适用于手指掌面皮肤撕脱，以邻指皮瓣最好，前臂或上臂交叉皮瓣次之，胸腹皮瓣较差。手指套状撕脱可用胸或腹部的单蒂皮管。多指套状撕脱可用上臂袋形皮瓣。全手套状撕脱最好能用断层皮片复盖，或从相邻的体表皮肤作两个皮瓣，分别复盖手背及手掌的创面，如胸上臂联合皮瓣。亦可用腹部袋形皮瓣。有时也可用吻合血管的游离皮瓣修复。
❺截肢和截指： 组织缺损严重难以修复时考虑截肢或截指。