截瘫jié tān

脊髓损伤后，受伤处以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症。1857年合信《西医略论》卷中：“瘫痪之证有四： 曰全瘫，曰偏瘫，曰单瘫，曰截瘫。”1919年汤尔和译《诊断学》下卷：“仅两脚麻痹者，名曰截瘫。”

截瘫jietan

躯干以下及双下肢的随意运动减弱或丧失。常同时伴有感觉障碍。导致截瘫的常见原因为脊髓受压迫症，如脊椎或脊髓的肿瘤、炎症及脊柱或脊髓的外伤。早期病症可感下肢刺痛、麻木或感觉过敏，继之肢体发硬，行动不便，而后则丧失行动能力。此外，还可出现大小便困难或失禁。诊断时，可根据具体情况选择一些必要的检查。如脊柱X线摄片、腰椎穿刺、椎管造影、CT等项检查。治疗主要针对病因，其次则为康复治疗，如针炙、推拿、气功及体疗等。

截瘫paraplegia

身体两侧均瘫痪者称为截瘫，为瘫痪的一种类型。病损部位多位于脊髓，依其损伤位置、截瘫面高低表现各异，如腰、胸段脊髓损伤可为双下肢瘫痪，颈髓段损伤则四肢均可瘫痪。截瘫病因很多，常见的有外伤、肿瘤、炎症等。

截瘫

躯体某一水平以下的瘫痪。常见的为躯干下半部及两下肢的瘫痪。常伴有下半身感觉障碍，大小便不能控制及潴留，多见于脊髓的肿瘤、炎症、外伤等疾患。应治疗原发病，加强护理，防止褥疮及泌尿系统感染等并发症。

截瘫

截瘫是指两下肢软弱麻痹或瘫痪不能自主活动为特征的一类病证。常伴二便艰涩或失禁，下肢肌肉萎缩等症。
病名考证 古无截瘫病名，但在有关文献资料中有相似证候的记载，如《医贯·主客辨疑》云：“身半以上俱无恙，如平人。身半以下，软弱麻痹，小便或涩或自遗。”虽然此证原书列在中风病证中，实亦属本证范围，目前临床称之为截瘫。
病因病机 多由于肝肾亏损，气血不足而致筋脉失养，肢体废而不用。痹证、痿证久延不愈皆可致病。《景岳全书·非风》：“夫肝主筋，肾主骨，肝藏血，肾藏精，精血亏损，不能滋养百骸，故筋有缓急之病，骨有萎弱之病，总由精血败伤而然。”亦有由于督脉损伤，而致肢体瘫痪不用。亦有因外邪湿热阻滞经络致病者。临床常见如下：
(1) 肝肾亏虚瘫痪：病起缓慢，下肢重着无力，痿软不用，肌肉麻木，不知痛痒，腰背痠软，小便或涩或自遗，大便失禁，兼见头晕目眩，耳鸣，口干，少寐健忘，遗精，舌红少苔，脉象细数；或兼见头昏耳鸣， 怕冷肢凉，面色㿠白，阳萎，舌淡苔薄白，脉象沉细。由于肝主筋藏血，肾主骨藏精，肝肾亏虚，精血亏损，不能滋养筋骨所致。治宜补益肝肾，养血通络。方用六味地黄汤加减。肾阳虚者宜补肾温阳，方用《宣明论方》地黄饮子加减。前者为肾中之真阴亏损，后者为肾元虚衰，不能作强所致。若下肢重着无力，痿软不用，腰背痠软者，加牛膝、寄生、川断、当归、鸡血藤、杜仲以壮筋骨，强腰膝，且养血通络；若小便失禁者，加益智仁、桑螵蛸以温肾固涩；若大便秘结者，加生首乌、火麻仁、杏仁、郁李仁以润肠通便。
(2) 气血两虚瘫痪：症见下肢无力，逐渐加重，甚则肢软不能收，足沉不能抬，小便自遗，大便失禁，兼见食少便溏，面色无华，神疲乏力，头晕，心悸，气短，舌淡苔薄白，脉象细弱。病由气血不足，筋脉失于濡养，脉络阻滞所致。治宜补益气血，舒筋活络。方用八珍汤加减。若肢软不能收，足沉不能抬者，加牛膝、桑寄生、川断、鸡血藤以舒筋活络；若头晕，心悸，气短，乏力者，加黄芪以补气；若食少便溏者，加苡仁、山药以健脾渗湿；小便自遗者，加益智仁、桑螵蛸以温肾固涩。
(3)督脉损伤瘫痪： 症见下肢麻痹，不能活动，筋脉弛纵或拘挛，二便或涩或失禁，舌红或有瘀斑，苔薄白，脉象弦。病由跌仆，损伤督脉，则络脉阻滞而致。治宜活血化瘀，疏通督脉，续筋接骨。方用截瘫方。方中狗脊利督脉，强腰膝；桃仁、红花、丹参、地龙、没药、三七活血化瘀通络；地鳖虫、自然铜、骨碎补续筋接骨。小便失禁者，加益智仁、桑螵蛸以固涩；大便秘结者，加郁李仁、火麻仁、杏仁以润肠通便。
(4)外邪湿热瘫痪：症起较急，下肢痿废，步履无力，可伴发热恶寒，纳差胸闷，口干不欲饮，苔腻，脉浮滑等症。乃风邪外袭，湿热稽留，经络阻滞所致。治宜祛风通络，清化湿热，可用《千金》独活煮散(独活、芎劳、芍药、茯苓、防风、防己、葛根、羚羊角、当归、人参、桂心、麦门冬、石膏、磁石、甘草、白术)加减合三妙丸治之。方中独活、葛根、防风等祛风散邪，治风先治血；芍药、当归和血通络；石膏、防风清热利湿。正气虚者，益人参、白术补气健脾。

截瘫paraplegia

指下半身肢体的麻痹。病损可在脊髓、前根或周围神经。由脊髓病变引起的截瘫，病灶多在胸髓。常为痉挛性，其表现肌张力增高，腱反射亢进，有伸展性病理反射。叩诊时，膝腱有小腿伸展急速，有时可发生对侧小腿反射性伸展运动，刺激股部外侧或下腹部皮肤，可引起下肢屈曲运动。痉挛性截瘫者下肢伸肌张力增高时为伸性截瘫。屈肌张力增高者为屈性截瘫。预后较差。其表现主要为两下肢运动功能障碍，并伴有下半身的感觉障碍及大小便失禁或潴留。常为脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓外伤所致。截瘫表现为弛缓性瘫痪时，可能为急性脊髓横贯损害的脊髓休克期，需注意与腰骶段脊髓前角、腰骶段前根或腰骶周围神经的病损相鉴别，后一组疾病之一均有肌萎缩及电变性反应以及不同的感觉障碍类型，可与脊髓休克鉴别。

截瘫jié tān

paraplegia