战伤急救技术

战伤急救技术包括止血、包扎、固定和后送。战伤抢救时，正确地应用急救技术，可大大减少伤员死亡率和残废率。
止血 现代战争武器破坏力大，损伤广泛，常并发重要血管伤，失血多，易危及伤员生命和造成肢体残废，战伤急救要迅速合理地使用止血方法。一般可采用包扎或加压包扎止血，必要时使用止血带。动脉出血色鲜红，出血快，呈喷射状； 静脉出血色暗红，出血较快，呈涌出状； 毛细血管渗血色较鲜红，自伤口渗出，如伤口（面）大，出血或渗血也较多。识别不同性质血管的出血特点，有助于止血处理。
据四肢战伤出血情况可采用以下止血法：
❶指压止血法： 为应急的止血法，不能持久，主要用于颈总动脉、锁骨下动脉和股动脉的出血。颈总动脉损伤和头颈部大出血时，可在胸锁乳突肌前缘与气管外侧交界处向第五或第六颈椎横突压迫颈总动脉止血。锁骨下动脉损伤、肩部或上肢大出血时，可在锁骨上凹胸锁乳突肌锁骨头外侧，向第一肋压迫锁骨下动脉止血。腘动脉和股动脉损伤引起的大出血，可在腹股沟韧带中点向耻骨上支或股骨头压迫股动脉止血。
❷加压包扎法： 多数四肢大出血，用多层敷料抬高伤肢加压包扎可止血。如不能控制，立即改用止血带。
❸止血带法： 主要用于四肢大动脉伤。使用止血带时应根据条件选用充气橡皮止血带或布制止血带。
为防止发生肢体坏死、肌肉坏死变性、肾功能衰竭和周围神经损伤等不良后果。使用止血带须注意： 扎止血带要尽量靠近伤部，如需截肢可增加保留长度，止血带下要适当衬垫，松紧要适宜，以不再出血为度； 扎止血带伤员应有鲜明标记，伤票上注明使用时间；严重的大出血，扎后要迅速后送，中途不可松解，但时间不宜超过2～3小时。伤员到达有止血条件的营、团救护所时，应及时解除止血带检查，继续出血者，可行钳夹止血或作血管结扎。如已无出血，应改为一般包扎或加压包扎，迅速后送，尽快施行决定性处理。应急的止血方法尚有绞棒止血法，屈曲肢体加垫止血法和填塞止血法等，都属于临时性措施，到达团救护所后，应进行确定性止血。头、胸、腹部应采用加压包扎止血，个别情况可用填塞止血法。
包扎 包扎主要用于固定敷料，防止伤口再污染。用固定夹板保持骨折位置、制动止痛、止血及防止再损伤。应根据伤口部位使用不同包扎法，保持敷料不移动、不脱落。战伤包扎要求准确迅速，立即将伤员搬送到隐蔽处，避免再次受伤。如肢体出血明显，应从伤口远侧向近侧均匀加压包扎，胸腹部位敷料容易脱落，伤口应用多层敷料包扎，以不妨碍呼吸为度。骨折部位的伤口加压包扎后用夹板固定。常用的包扎材料有制式裹伤包、三角巾和绷带。
❶制式裹伤包： 内有无菌敷料及绷带，适用于包扎较小伤口。
❷三角巾： 是战伤最常用的包扎材料，其优点是使用简便，不易阻碍循环，可覆盖身体各部创伤。
❸绷带： 也是战伤常用的包扎材料，包扎方法因部位而异，主要有环绕缠法、螺旋缠法、“8”字缠法及回返缠法等。
❹四头带： 多用于包扎会阴部创伤。多头带多用于包扎胸腹部创伤。应急包扎材料，可用毛巾、上衣、军帽及背包等。
固定 四肢火器伤骨折，约占战伤的19%，其中上肢占47%，下肢占53%。在迅速包扎止血的同时，如有骨关节损伤，应在包扎固定后迅速后送。
对伤口包扎止血后，摆正肢体，给以外固定。如出血严重，加压包扎不能止血时，则按使用止血带的方法和要求，扎好止血带，再固定肢体。战地常用的固定材料有：
❶夹板： 通常有木制及铁丝制两种，携带使用方便，木制夹板由木板、三合板（或塑料板）制成，多用于上肢或小腿骨折。
❷铁丝梯形夹板：可弯成符合体形的夹板，用于固定四肢或脊柱骨折。
❸托马架： 用于固定股骨骨折，宜加用牵引，使用方便，便于后送。
❹石膏： 根据不同部位骨折，应用石膏背心、髋人字石膏、肩人字石膏、长腿或小腿石膏、上肢或前臂石膏固定。上石膏时应注意操作技术，注明日期并绘出骨折部位。
❺应急固定材料： 炮弹箱板、枪枝、木棍、树枝、硬纸板等都可作为临时固定材料。这些材料亦缺乏时，下肢骨折可将伤侧包扎于健侧，上肢骨折可贴胸包扎。使用外固定器材时应作好衬垫，防止骨突出处受压； 松紧适度，不妨碍肢体血液循环； 肢体固定姿式，既能达到固定要求，又便于后送。
后送 伤员能否得到有效治疗，挽救生命和肢体，取决于能否安全迅速后送，在运送途中，要随时注意重伤员的伤情变化，如伤情严重恶化，应送最近医疗单位救治。注意观察肢体循环，随时纠正不当外固定和包扎。运送方法要因地制宜。火线运送伤员，要求迅速安全。包扎伤口、固定伤肢后尽快撤离火线。运送方法：
❶单人或双人搬运： 头、胸部伤采取坐式，脊柱脊髓伤应用担架抬送，不宜由人抱持搬运，以免加重损伤。
❷担架搬运：对头、胸、腹、脊柱、下肢伤及伤情较重伤员尽量使用担架。
❸飞机运送： 需送后方医院或专科医院救治的危重伤员，可用直升飞机直接后送。后送伤员需注意： 救护车运送重伤员，并直接送到手术室或抢救室，客车可运送轻伤员。用卡车运送伤员应铺有厚垫以减少震动和压伤； 冬季要预防冻伤； 注意伤员体位。颅脑伤伤员应垫高头部； 胸部伤伤员应取半坐位； 四肢骨折伤员要抬高固定肢体。定时停车检查伤员，重伤员应由医护人员护送，如伤情恶化，及时救治并转送最近医院。