慢性肾炎

中医属腰痛、水肿范畴。多因感受外邪或劳倦内伤，引起气化不利或肾精亏损所致。中医辨证论治分4种。
❶风邪遏肺：外感风邪，阻遏于肺，通调水道功能障碍。证见眼睑浮肿，延及全身，伴有发热恶寒，腰背疼痛，舌淡红苔薄白，脉浮。治以宣肺利水，方用越婢加术汤(《金匮要略》方；每日1剂。
❷下焦湿热：湿邪下注，久而化热，或下焦感受湿热。证见面足浮肿，纳呆，身热心烦，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治以清热利湿消肿，方用通苓散(《医世得效方》方；白术10克、猪苓10克、泽泻10克、茯苓10克、车前子10克、木通6克、茵陈10克、瞿麦10克)，水煎服，每日1剂。
❸肾阳不足：各种原因引起肾脏衰弱，气化失司。证见全身浮肿，腰痛腿软，畏寒肢冷，小便不利，舌淡苔薄，脉弱。治以温阳利水，方用金匮肾气丸改汤剂加牛膝10克、车前子10克，水煎服，每日1剂。
❹肾阴不足：各种原因引起肾阴虚弱，关门不利，水液疏泄不能，而见面目微肿，头晕耳鸣，健忘少寐，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。治以滋阴补肾清热，药用知柏地黄丸，每次2丸，每日2～3次。慢性肾炎为内科顽证，不易痊愈，多数病人需长期坚持治疗。初期以祛邪为主，后期则应以补肾为主。

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慢性肾炎

全称慢性肾小球肾炎，由急性期迁延而至慢性。肾小球肾炎为一种身体对某种感染因素（多为乙型溶血性链球菌）产生的过敏状态。多发生于幼年及青年期，部分病人转为慢性过程。慢性肾炎表现几种症状：
❶血压高，是原发性高血压病以外最常见的继发性高血压原因（肾性高血压）。血压升高程度不等，病情进展不一，有些可以保持稳定多年，有些病情进展迅速发生肾功能不全（尿毒症）。尿检查有蛋白增多，或少量红细胞等。
❷脬肿为主，额面脬肿甚至全身水肿、腹水等。血压不高或仅轻度升高，尿内大量蛋白、血脂高，血浆蛋白低，称肾病型肾炎，此型病情进展较高血压型缓慢，但大多数仍将发展成尿毒症。
❸混合型。浮肿与高血压合并存在。
❹稳定型。慢性肾炎也可以多年无明显血压高或水肿，但尿检仍会发现有蛋白。可以转为其他类型而病情恶化。总之推迟病情发展，部分人仍可保持一定的劳动能力。生活上关键是防止感冒。饮食以低盐为主。尿蛋白丢失过多者应高蛋白低脂肪食物。药物治疗应在医生指导下进行。不可随意服药。很多药物对肾脏有损害。某些抗生素如庆大霉素卡他霉素等。磺胺制剂以及过多服用解热止痛药均属不宜。

慢性肾炎

慢性肾炎系指病情迁延一年以上，肾功能逐渐减低和（或）伴持续性高血压，最终导致慢性肾功能衰竭的肾炎。病理组织学上最常见的类型为局灶性肾小球硬化和膜性增殖性肾小球肾炎，二者约占总数的50%。膜性肾小球肾炎、进行性遗传性肾炎、狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等亦可发展成慢性； 直接由急性链球菌感染后肾炎发展成慢性者极少见。
临床特点为不论有无急性肾炎病史，一般均有较长的无症状时期，在此期内，患儿生长发育和一般情况正常，常于尿常规检查时偶然发现。本病恶化常发生于青春发育期，是时出现头痛、疲乏、呕吐、血尿、水肿、高血压等症状。 尿常规蛋白质较多(+～)，蛋白尿呈非选择性。而血尿以显微镜下为主，初期血尿素氮和肌酐大都正常，而内生肌酐清除率则多明显减低，后者至少持续6个月以上，方能诊断为本病。须注意与慢性肾盂肾炎、梗阻性泌尿道病及高血压病鉴别，因这些病最后均可发展为慢性肾功能衰竭。
慢性肾炎的肾单位呈进行性破坏，这个过程只能延迟而无法逆转，故预后不良。药物治疗如肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、消炎痛等无明显疗效；抗凝药物仅限于肾功能急剧恶化的病例。平日应注意预防感染，对于小儿日常活动和饮食不宜限制过严，因这些措施收效不大而徒增病儿精神负担； 竞技活动当然不能参加。应随时注意尿毒症的早期诊断和处理。