慢性职业中毒护理

毒物小剂量长期侵入人体，在体内蓄积，逐渐产生的病变，称为慢性中毒。慢性中毒病人多有神经衰弱，思想负担重，护士要有良好的服务态度，耐心解释，详细观察分析病情及思想状况，特别要进行精神及心理的护理，使身心处于最佳状态，服从和配合治疗。慢性职业中毒护理应注意以下几点：
(1)一般护理：慢性职业中毒病人情绪常不稳定，容易激动、失眠、食欲不振等，因此护士要对日常生活特别关心和协助。如失眠者，除给予催眠药物外，应辅以针灸、按摩；饮食要清淡可口，尽量满足其要求；早、晚饭后组织到室外活动，使生活有规律，做到动静结合。医护人员要态度和蔼，同情体贴，取得病人的信任，使病人保持乐观情绪，增强治愈的信心。
(2)加强组织管理：根据不同慢性职业中毒的特点，制定护理计划，要和病人商讨，说明计划的内容、目的及对病人的要求。组织一些文体活动；如看电视、打球、游园和开展工疗、体疗，如组织学习太极剑、太极拳、气功等，每日早晨集体做早操；在游艺室内，设有象棋，跳棋，供阅览的书籍，以及组织折纸、剪纸、编织等。有条件时可开垦小片土地种植花草，美化休养环境，丰富集体生活。总之要根据不同的功能障碍，组织各种不同的康复治疗。
(3)尿液标本采集：职业中毒的种类很多，许多毒物直接或间接通过肾脏从尿液中排出，如铅、汞、锰、砷、氟等。职业中毒的诊断有赖于通过尿液检查有毒物质的含量为依据。所以留取病人的尿标本非常重要。留取时需注意以下几点：要明确留取标本的目的，方法和临床意义，遵照医嘱执行，并向病人交代清楚，以取得合作。容器必须清洁，如留取24小时尿液时(为测定尿铅、汞、锰、氟等)，宜用3000ml以上大口径带刻度的玻璃瓶，反复刷洗干净，用离子交换水冲洗后方可使用。作尿氟检验可专用塑料瓶或水桶。24小时尿标本不能少于200ml。检验尿絮质时必须收集当日早晨排出的新鲜尿，不能少于50ml，同时避免日光照射。
在留尿期间，禁止病人外出，禁饮酒、茶或过咸食物，并保持正常饮水量。严格掌握留尿时间和准确测定尿量。标本瓶上要标明姓名、床号、留尿起止时间。倒取尿标本时先摇匀，并在化验单上记录24小时尿量，然后送验。
(4)雾化吸入常用药物： 临床上雾化吸入主要用于治疗呼吸系中毒。目的为使由雾化生成的微粒直接与呼吸道粘膜接触，使气管、支气管粘膜局部得到较高浓度的药物，而达到湿润呼吸道、稀释痰液，使其易于排出，并起到扩张支气管、消炎、中和毒物等作用。
雾化吸入法常用药物：消炎、解痉、稀释痰液，可用α-糜蛋白酶5mg，氨茶碱0.25mg庆大霉素8万u加水至30ml；消炎可用地塞米松5mg、新霉素0.1mg、加水至20ml；中和毒物：如吸入酸性气体，可用5%碳酸氢钠溶液；吸入碱性气体，用5%硼酸溶液或醋酸溶液3～5ml雾化吸入；矽肺病人： 用克矽平溶液20ml。雾化吸入每日2次，每次20～30分钟。