恶性嗜铬细胞瘤转移灶的I-mIBG治疗

恶性嗜铬细胞瘤转移灶的¹³¹I-mIBG治疗

恶性嗜铬细胞瘤向其他组织转移时，虽可用外照射治疗，但剂量限在5,000rad以下，且缓解期短。嗜铬细胞瘤和转移灶能摄取¹³¹I-间位碘代苄胍(¹³¹I-mIBG)，用¹³¹I-mIBG进行内照射治疗，方法安全，且可使肿瘤受到较大的辐射量。治疗前先用131I-mIBG作定位诊断，以了解病灶摄取¹³¹I-mIBG的能力和范围，肯定转移灶能浓聚¹³¹I-mIBG后再给予治疗量。病人治疗前1～2天开始口服复方碘溶液，持续到治疗后一个月，并停服利血平。治疗量要求对肿瘤的辐射剂量达到15,000～20,000rad。重复治疗应在前次治疗后3～5个月内进行。治疗后病人主观症状改善，顽固的高血压得到控制，肿瘤体积较治疗前缩小，尿中3-甲氧基-4羟基苦杏仁酸(Vanillyl mandilic acid，简称VMA)转阴。少数病人可出现暂时性白细胞减少，局限性脱发，带状疱疹等，均可恢复正常。治疗后随访两年的病人，未见甲状腺功能减退或肝、肾功能异常，因此这是一种有价值的治疗方法。