急诊室管理

急诊室应设在医院明显而方便就诊的位置，成为独立部门，有专用的出入口，要求场地宽敞，使车辆可以直达，门前应有回旋余地。与医院住院处要邻近，便于病人住院。
急诊室设置 急诊室一般设候诊室、分诊室、抢救室、急诊手术室、治疗室、急诊观察室、隔离室，以及医护办公室、贮藏室和更衣间。急诊室应有齐全的卫生设备、空气新鲜、室温恒定、采光良好。有出诊任务者应有设备完善的救护车，必要时可在车上进行抢救或手术。
急诊室组织管理 各级各类人员应有明确的职责和分工。实行24小时开诊制，8小时工作连贯制。护士要相对固定，医生也不宜轮换过勤。值班人员要坚守岗位，值班医师如离开急诊室必须说明去向。医院应有高效能的传呼系统，使各科医师能够随叫随到。急救药品、器械、仪器以及一般医疗护理用具要经常备齐，保持性能良好，并实行四固定(定数量、定位置、定人保管、定期检查)。急诊室应有完善的制度，如分诊制度、抢救制度、治疗室制度、观察室制度、监护室制度、手术室制度、消毒制度、交接班制度、医技科室值班制度、护送病人制度、请示汇报制度、清洁卫生制度、陪伴制度、质量检查考核制度及登记统计制度等。除固定的工作人员外，还应有常备的抢救组织，其中成员经过训练，可以承担临时抢救任务或外出到现场进行救护。
急诊室护士职责 急诊室应有一名知识广，技术熟练，分析和判断能力强，能管善管的护士长负责全面工作。另设副护士长或高年护士分担24小时内的负责工作。急诊室护士须熟练掌握各种常见急性病的治疗原则、急救方案、外伤抢救常规等，以便及时配合，必要时单独进行初步处理；此外还要求熟练掌握常用的抢救技术，如人工呼吸法、复苏术，各型呼吸机、心电图机、心脏除颤与起搏器的使用，静脉切开术、气管插管术、气管切开或穿刺术、洗胃术、助产法、压迫止血等。此外要做到分诊准确，消毒隔离严密，疫情报告及时。急诊室护士对室内的抢救器械、药品等要妥为保管，不得外借。
急诊室各部门管理 急诊室一些部门的管理如下：
分诊室 分诊室是抢救指挥中枢。分诊准确可以争取抢救时间，减少忙乱。分诊时护士要细心听取病人的主诉，观察病人的表现，辅以必要的检查，特别对患有多种疾病的病人尤应注意。危重病人应先抢救，后办理挂号等手续。要记录每个病人的姓名、到达时间、主诉、科别，并逐日进行统计。
抢救室 应有必须的仪器和药品，健全的抢救组织。护士除了解各种仪器的性能和使用方法外，还要掌握一般故障的排除方法，并且熟悉各种急救药品的作用和用法。在抢救中护士须密切与医生配合，严密观察病情，严格执行无菌操作技术，防止差错的发生。
急诊观察室 收留一时诊断不清的病人，如急腹症、急性发热、脑血管疾病等，以便有较长时间观察病情变化，求得确诊。某些诊断已明确，仅需短期治疗即可恢复健康者，也属留观范围。综合性医院一般有内、外、神经科观察室。观察时间一般为2～3天，不得超过7天。有条件的医院设家属休息室。观察室的设备和制度与住院病房一样。因留院观察的病人多患疑难病症，所以护士应多巡视，多观察。病人的药品采取个人存放制，要写明床号、姓名、药名、服法等，离院时交病人带走。病人离去后应做终末消毒，以防发生交叉感染。
治疗室 治疗室设在急诊室的中央，与抢救室相连，主要任务是为急诊病人进行临时治疗。必要时，治疗室护士可协助抢救室工作。由于病人流动性大，因此要严格执行查对制度，避免差错。交接班要求护士到床边查看病人，交待病情和治疗情况。各班下班前要清洁和整理治疗室。
隔离室 隔离室应有一套完整的隔离消毒制度。值班人员要穿戴隔离室专用的衣、裤、帽、鞋。病人确诊后可住院或转至传染病院。每天要详细登记及填写传染病报告单，并须彻底清洁消毒房间和用具。
各科诊室 专科诊室各有特点，如外科除急腹症外，较多的病种是各类外伤。因此外科多采取手术为主的综合措施，护士必须掌握手术时机，尽快做好术前的准备工作。对无菌技术必须严格要求，以预防并发症。内科就诊人次占急诊总诊次的70～80%，常为较危重的病症，如急性中毒、急性心衰、各种原因的休克、昏迷等。护士要做好准备工作，包括急救器材的准备，抢救技术的训练，各种抢救方案的制订等。除带有普遍意义的危重抢救准备工作外，对各科常见病的抢救应重点加强，例如心肾科对心力衰竭、肾功能衰竭的处理；消化科对胃肠道大出血的处理等。妇科的急腹症以卵巢囊肿扭转、宫外孕等常见的急症，一旦延误可发展至严重程度。护士对孕妇要能分辨临产或待产，以妥善处理。儿科急诊须和成人分开，有单独房间，以防交叉感染与互相干扰。儿科疾病的特点是起病急，变化快，早期症状不典型，传染病多；且小儿不能口述病情，检查不合作，故须特别细心。护士应掌握常见病与多发病的特点及临床表现，注意详细询问和观察，尤应及时告知医师，并做好抢救的准备。神经科病情表现复杂，器质性与功能性症状常互相交错。脑血管疾患是常见的急症，发病急骤，病情变化快，意识不清，常涉及两科以上的疾病，留观察的病人也较多。护士除配合诊治外，还须做大量的基础护理工作，如观察病情、预防褥疮等。眼科的常见急症为眼球穿入伤、角膜擦伤、急性青光眼、交感性眼炎等。护士应受过专科培训，有一定技术水平，能发现问题，及时处理和协助抢救，以免延误病情，影响预后。耳鼻喉科急症往往来势凶险，如喉梗阻、呼吸道异物，又多为小儿，如不及时抢救，就有窒息的危险。所以耳鼻喉急症室常备气管切开包，气管镜等待用。其它如口腔科、皮肤科的病人也可因延误诊治而发生严重后果，应与对待内外等科急诊病人一样重视。
一个综合性医院必须有一支固定的训练有素的急救队伍，随时为抢救成批意外事故的病人积极工作。医院接到急救站或肇事地点的电话后，须立即通知急救组织，备好急救物品与交通工具，迅速开赴现场。急诊室则紧急准备并组织全院人员，做好接待病人的工作。