急性肠系膜淋巴结炎

急性肠系膜淋巴结炎是肠系膜淋巴结的急性原发性或非特异性炎症，多见于回结肠系膜的淋巴结群。急性发作时淋巴结水肿、充血、质软，可有小量浆液渗出，大小数目不一。阑尾肉眼所见基本正常，附近回肠浆膜可有轻度水肿和充血。炎症消退后的淋巴结质稍硬实、色稍白、极少化脓或钙化，淋巴结作细菌培养及动物接种均阴性，镜检淋巴结呈一般炎性反应，无特殊性，可能与病毒感染或对肠道吸收的某种物质过敏有关。
发病年龄5～15岁较多，性别差别不明显，就诊时多有发作史。临床表现为急性腹痛，程度不一，疼痛位置多变动。起病前全身有疲倦不适感，常有高热。多数病例同时有上呼吸道感染征，间有腹泻。常有咽喉炎症，或有颈淋巴结肿大及下腹压痛，一般无腹肌强直，扪无肿块。血象变化不一，白细胞计数偏低、正常或稍高。有人认为淋巴细胞相对增加。此病常误诊为急性阑尾炎，鉴别是如合并上呼吸道感染，腹痛前1～2天已有不适感，腹痛间歇性，触痛点偏内侧，可变动，无腹肌强直、轻度胃肠道反应等。术中发现典型的肠系膜淋巴结炎，而阑尾无明显病变，就可确诊。鉴别诊断尚有其他原因所致的回盲部系膜淋巴结肿大，如结核性淋巴结炎（急性期）、急性局限性回肠炎、传染性单核细胞增多症、淋巴肿瘤等。应采用内科疗法。在临床上不能与急性阑尾炎鉴别时可先在治疗下作短期观察，如腹膜刺激症状增加，则宜施行剖腹探查，若术中发现阑尾无病变，肠系膜淋巴结肿大有典型炎性变化，则可肯定诊断。对肿大发炎的肠系膜淋巴结多不主张切除，术后加强上呼吸道炎症的防治，预后良好，少数病例可复发。