急性心肌炎
急性心肌炎是指心肌炎的病程较短或其初发阶段。
急性心肌炎由多种原因引起，以感染为最常见，包括病毒、细菌、霉菌、立克次体、螺旋体、原虫等，其中以病毒和细菌感染为最重要，风湿、中毒、过敏等次之。上述各种病因，或由致病病原体侵犯心肌（如病毒），或由化学或生物性毒素作用于心肌(如细菌毒素，化学毒物，生物性毒物如蛇毒等)，或由于变态反应或过敏(如风湿、药物等)而发病。目前认为免疫机制常在心肌炎的发生与发展中起作用。急性心肌炎的病变可存在于心肌细胞及其间质，或以其中之一为主，病变包括心肌细胞的变性、坏死、间质水肿、细胞浸润。范围大小差别甚大，可为弥漫性，亦可为局灶性。其临床表现取决于病变的广泛程度，轻者几无症状，重者可致猝死。急性心肌炎的症状可能出现于原发病的症状期，或原发病的恢复期。如在原发病的症状期出现，其表现常被原发病所掩盖，如绝大多数病毒性心肌炎在发病前有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等症状。也有原发病症状轻微，须仔细追问方被注意，但心肌炎症状则颇为显著者，多数病人申诉胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头痛等。
体检时轻者并无心脏增大，一般可有暂时性增大，原发病恢复后绝大多数自行恢复正常。心脏增大显著者，说明病变较广泛而严重。心率增速极常见。若心率与体温不相称，则为急性心肌炎的可疑征象。另一方面，心动过缓也不少见，临床上疑有心肌炎而心率过度缓慢者须注意是否合并房室传导阻滞。心音常减轻，第一心音轻或有分裂。心率加速时第一心音与第 二心音难辨，呈胎心样或钟摆律。有心力衰竭时常见三音心律，呈收缩期前（心房性）奔马律或舒张早期（心室性）奔马律，或二者重叠而成四音心律。如合并心包炎则可听到心包摩擦音。多数患者可听到收缩期杂音，常位于心尖区，高调、吹风样，有时仅在心力衰竭发生后出现。杂音常与发热和贫血同时存在，为血流加速所致，也可由于左心室扩大，引起相对性二尖瓣关闭不全所致。左心室扩大也可造成相对性二尖瓣狭窄而引起心尖区舒张期杂音，以其发生于明显扩大的心脏，且不伴有第一心音增强，无开瓣音和收缩期前增强，可与器质性二尖瓣狭窄相鉴别。上述杂音的响度多不超过三级，当急性心肌炎好转即逐渐减轻或消失。半数以上患者有心律失常，以过早搏动与房室传导阻滞为最常见。严重的心律失常为猝死的原因。重症患者可出现急性心力衰竭，还可合并心原性休克。
实验室检查和防治，见“心肌炎”条。