急性心外膜下损伤acute subepicardial injury

是变异型心绞痛的主要表现形式。其特点是在向着损伤面的导联中出现典型的S-T段抬高。这种改变与急性心肌梗死的初始超急性损伤期的改变是相同的，所不同的是急性心外膜下损伤所致的心电图改变常为暂时性并且是可逆的，当重建血流后常可迅速恢复。心电图特点：
❶S-T段呈损伤型抬高，有对应导联的S-T段下降；
❷由于S-T段向量指向损伤面，因而在向着左室心尖部及其邻近区域的心外膜面导联出现S-T段抬高，多在V₂～V₆导联；
❸常伴有高尖且时限增宽的直立T波，倒置的T波较少见；
❹可有伪性改善；
❺发作时可有R波振幅增高，时间增宽，但持续时间短暂；
❻可出现暂时性QRS电轴左偏；
❼在左心前导联也可出现U波倒置；
❽可出现室性早搏或室性早搏性心动过速，且室性早搏S-T段抬高的程度要比窦性搏动者显著；
❾若发生心肌梗死，其部位常是发作时S-T段抬高的部位。