心脏超声造影cardiac ultrasonic contrast

是通过超声心电图施行的心脏造影技术。即自周围静脉或经心导管快速注入声学造影剂，通过超声心动图在相应部位出现的回声反射，以确定心脏各结构及血流动力学变化。用于测定各心腔的大小、室壁厚度、瓣膜口反流及各种心内分流。

心脏超声造影

由于心脏及大血管中充盈的血液质地均匀，超声通过时无反射，故出现液性暗区（无回声区）。如经心导管或静脉注射某种药物，使产生微小气泡，能暂时改变血液的均匀性，则超声通过该区时即可产生浓密的云雾状回声，这与注射前的无回声区形成鲜明对比，此即心脏超声造影。所注入的药物称为超声造影剂，常用者有靛氰蓝绿、生理盐水、5%葡萄糖或自体血液等。国内用双氧水或二氧化碳等作造影剂也取得较好效果。目前心脏超声造影法在临床上应用于以下几方面：
❶确定解剖结构。进行超声造影时，在造影剂流经的区域可出现云雾状反射，根据出现的部位可确定属左心或右心系统。另据出现在收缩期或舒张期及出现的先后顺序，可进一步推断为心房、心室或大动脉。
❷检查心内血液分流。经静脉注射造影剂时，可在右心系统出现造影剂反射，但当经肺部毛细血管床过滤后，微小气泡即消失，故原含有造影剂的血液经肺静脉到达左心系统时，不再产生造影剂反射。如心脏有先天畸形，右心血液能经过异常通道进入左心时，可使左心系统某些部位也出现造影剂反射光点。故根据左心系统有无造影剂出现及其所在部位，对于不同水平的紫绀型先天性心脏病，以及左向右分流为主但伴有少量右向左分流的双向分流患者的诊断及鉴别，有较大意义。近有报道，在静脉注射造影剂后观察右心房内近房间隔区有无负性造影区，可以诊断房间隔缺损（左向右分流）。另外，经心导管在左心房注射造影剂时，如在右心系统出现造影剂反射，也可说明有由左向右分流。但因此种情况需经左心导管注药，在实用方面有一定限制。
❸经肘静脉注射造影剂后，观察三尖瓣口有无造影剂反射往返活动及下腔静脉有无造影剂出现，可确定是否为三尖瓣关闭不全。经导管将造影剂注入主动脉根部，视左心室是否出现造影剂，可确定有无主动脉瓣关闭不全；左心室注入造影剂后，视左心房是否出现造影剂反射，可确定有无二尖瓣关闭不全。
❹测定静脉注射造影剂后至心前区出现造影剂反射的时间（即臂心循环时间），可以了解心脏功能状态及有无右心衰竭。
❺借助超声造影，可确定右心系统轮廓、右心室前壁及室间隔右心室面的界限，这对诊断右心室负荷过重及肥厚性心肌病等有一定帮助。