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字词 心脏电复律器
类别 中英文字词句释义及详细解析
释义
心脏电复律器

心脏电复律器

心脏电复律器是施行心脏电复律时所用的装置,亦称心脏电除颤器 (cardiac defibrillator)。有交流电复律器和直流电复律器两种。
交流电复律器在40年代即开始应用,以50~60 Hz交流电向胸壁放电消除心室颤动曾得到良好效果,但动物实验证明交流电除颤所需能量较直流电除颤时大,因而可能损伤心肌,不够安全。自1962年直流电复律被广泛应用以来,交流电除颤已很少应用,或仅应用于心脏直视手术中直接向心脏放电除颤,因此时所需的能量不大。
直流电复律器是将几千V的高电压存储在16~32μF的大电容中,然后将电容所存储的电能,在几ms的极短时间内,直接(体内复律,电极接触心肌) 或间接(体外复律,电极接触胸壁)地向心脏放电。电流波形经过电容电感的修整成介乎方、尖之间的较圆滑形态,实验和临床应用结果证明,这种电流波形,复律效果好,所需能量小,对组织损伤也小。
电复律器由电极、蓄电和放电、同步触发、心电示波、电源供应等几部分组成。电极有体外用和体内用两种。前者圆形,又有直径为70mm (儿童用)和90mm (成人用)两种; 后者长方形略弯大小为60×70mm。电极备有绝缘性能良好的把柄。放电部分与同步触发部分相结合,使电复律兼有同步和非同步的性能。应用同步装置时,利用病人心电图的R波来触发放电,因此按放电揿钮后,复律器并不立即放电,而是等待病人心电图的R波触发了触发器才放电。不用同步装置时(非同步),则一按放电揿钮,复律器将立即放电。电复律器配备的心电示波器,供随时观察病人的心电图变化和检验复律器同步触发性能之用。电源为直流15V,由220V交流经整流滤波后获得,也由可反复充电的12节3AH镍镉电池串联供给。再由高压变换器将之升高为直流7000V,然后经高压继电器向高压电容器充电,体外复律时电功率可充到400Ws (瓦秒),体内复律时电功率可充到60Ws,充到最大功率400Ws的时间不长于15s。
直流电复律器的能量输出用E=1/2CU2公式计算,其中E为能量,单位为Ws(或J即焦耳); C为电容量,单位为F (法拉); U为充电电压,单位为V(伏)。在7000V充电电压的情况下,如电容为18μF (微法拉),可得约400Ws的能量。人体电阻约为100Ω(欧姆),此时通过人体的瞬间电流,按欧姆定律I=U/R计算可高达70A (安倍),但因通电时间极短故不引起损伤。
应用同步触发装置控制放电时,电流发放在病人心动周期的绝对不应期中,不致诱发心室颤动,适于治疗心房颤动、心房扑动、室性和室上性阵发性心动过速。不用同步触发装置时,电流随时发放,适用于治疗心室颤动(见“心脏电复律”条)。
此外,近年还有用低能量(5~30J),通过导管电极进行心内膜电除颤的装置。

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心脏电复律器

心脏电复律器cardioverter

是施行心脏电复律时所用的一种医疗仪器,亦称心脏电除颤器。分交流电复律器与直流电复律器两种。交流电复律在40年代即开始应用,因可致心肌受损,不够安全,现已很少应用。自1962年起直流电复律被广泛应用。因对组织损伤小,复律效果好,颇受临床欢迎。直流电复律器是将几千伏的高电压持续存储在16~32μF大电容中,然后将电容所存储的电能,在几毫秒的时间内,经胸壁或直接向心脏放电,使颤动的心脏在瞬时间内全部激动,随后恢复正常的跳动。电复律器由电极、蓄电池和放电、同步触发、心电示波、电源供应等几部分组成。电极分体外和体内用两种,前者又分成人及儿童用两种。放电部分与同步触发部分相结合,使电复律兼有同步和非同步性能。同步装置是利用病人心电图的R波来触发了触发器才放电。使用非同步装置时,一按放电按扭,复律器可立即放电。心电示波专供观察病人心电图变化和检验复律器同步触发性能使用。电源为直流15V,由220V交流电经整流滤波后获得,再用高压变换器将其升高为直流7000V,然后经高压继电器向高压电容器充电。临床上使用体外电复律时,电功率最大用到400瓦·秒。体内电复律时,电功率最大用到60瓦·秒。同步电复律多使用于心房颤动、心房扑动、室性和室上性阵发性心动过速。非同步电复律一般只用于心室颤动。

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