心脏外伤性心电图改变cardiotrauma

指由心脏外伤引起的心电图改变。心脏外伤分为穿透性或非穿透性二种，穿透性心脏外伤可能造成心包创伤、心脏游离壁创伤及冠状动脉损伤。非穿透性心脏外伤能造成心包破裂、心肌挫伤、心脏游离壁、室间隔、主动脉瓣、房室瓣、腱索或乳头肌的破裂及冠状动脉损伤。心电图是心脏外伤尤其是心肌挫伤最快速、准确、经济的检查。心电图表现为一过性的或持久的心律失常、心包炎或局灶性心肌损害的表现和典型的心肌梗死图形，可引起S-T段抬高及坏死型Q波，产生的机制除心肌本身挫伤外，也可能由于冠状动脉损伤引起的继发性心肌梗死所致。心脏外伤所致的心电图异常与心肌梗死时的心电图改变不同，前者能在很短时间内恢复正常，它常在创伤后短时内发生，也可能延迟到创伤后24～48h后才出现。因此，对胸部钝伤病人，应记录一系列心电图，以便观察其早期及后期的心电图变化。应当指出的是，心脏外伤的心电图除了提示心肌损伤外，并无相对的特异性。而且，在心脏外伤病人中，存在缺氧、低容量、休克等情况，常掩盖心肌损伤的心电图表现。故除特殊情况下，为了对可疑心脏挫伤病人进行精确评价，反复记录12导联心电图，常能提供较为可靠的诊断资料。