心尖区舒张期杂音heart apex diastolic murmur

又称“二尖瓣区舒张期杂音”。指在心尖区或心尖搏动最强点听到的低音调、隆隆样的舒张中、晚期或收缩前期杂音。此杂音在左侧卧位时最清楚，呼气后屏气或在运动后(如连续下蹲5～6次)可使杂音增强。听诊器胸件紧压后，杂音反而减弱甚至消失。此杂音为二尖瓣狭窄的重要体征。可见于：
❶杂音出现于舒张中、晚期或收缩前期，为隆隆样，同时有心尖区第一心音亢进，肺动脉瓣区第二心音亢进及分裂者，为二尖瓣狭窄。多见于风湿性，偶为先天性或其他原因所致者。
❷杂音较柔和，无震颤，不伴有开瓣音，同时心尖搏动增强呈抬举样，有明显的周围血管征，又在主动脉瓣区闻及舒张期杂音者，为主动脉瓣关闭不全引起的相对性二尖瓣狭窄。
❸杂音出现于舒张中期，短促，无收缩前期增强和开瓣音，无舒张期震颤，心尖区第一心音减弱且伴有心尖区收缩期杂音者，为单纯性二尖瓣关闭不全。此杂音的产生系因心室收缩期，大量血液流入左心房，舒张期时再流入左心室，通过二尖瓣口的血液明显增多，造成相对性二尖瓣狭窄。
❹杂音出现于舒张中期，音调低，无心尖区第一心音亢进，不伴有开瓣音者，可由动脉导管未闭、室间隔缺损等大量左向右分流的先天性心脏病，以及贫血、甲状腺功能亢进、扩张性心肌病等所致。
❺若杂音易随体位改变而消失，为左房黏液瘤。