两性霉素B

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【别名】 庐山霉素，Fungizone。

【作用与用途】 属全身性抗真菌药。本品与霉菌细胞膜上甾醇结合，损伤膜的通透性，导致菌细胞内钾离子、核苷酸、氨基酸等外漏，破坏正常代谢而起抑菌作用。对新隐球菌、白色念珠菌、芽生菌、荚膜组织胞浆菌、粗球孢子菌、孢子丝菌等有抑制作用，高浓度时有杀菌作用。临床用于深部或全身性的真菌感染；局部用于皮肤、指甲和口腔粘膜由念珠菌属所致的感染。

【剂量与用法】 静滴：开始小剂量每日0．1mg～0．25mg／kg，逐渐增大到每日1mg／kg，每日1次，用灭菌注射用水溶解后加到5%葡萄糖注射液中，浓度不超过0．1mg／ml，速度通常为1ml～1．5ml／分。疗程总量，白色念珠菌感染约1g，隐球菌脑膜炎约3g。隐球菌脑膜炎除静滴外尚需鞘内注射，通常1次用量0．5mg，溶于注射用水0．5ml～1ml中注入，疗程为30次。雾化吸入用于肺及支气管感染，每日5mg～10mg，溶于100ml～200ml注射用水中，分4次给药。局部病灶注射浓度1mg～3mg／ml，3～7天用药1次，必要时可加普鲁卡因注射液少量，真菌性脓胸和关节炎，可局部抽脓后注入5mg～10mg，用药1～2次／周。口服：每日0．5g～2g，分3～4次给药，主要用于肠道霉菌感染。根据情况尚可局部外用，腔道用药和眼部用药。

【注意事项】
❶ 本品在使用过程中出现的心率加快，心室颤动，多与注入药物浓度过高、速度过快、用量过大以及患者低血钾有关。
❷ 用药期间如出现低血钾，应及时补钾。
❸ 同时使用少量抗组胺药可减轻副反应，但只限于反应较严重时，且勿作常规使用。
❹ 本品在酸性较强的溶液中易降解，故所用葡萄糖注射液的pH不得低于4．2。
❺ 静滴如漏出血管外，可引起局部发炎，可用5%葡萄糖注射液抽吸干净，也可加少量肝素钠注射液于冲冼液中。
❻ 静注时常致寒颤、发热、呕吐和头痛、静注速度太快致心脏停搏；可发生肝、肾毒性、严重低血钾和电解质失衡，耳毒性和视力模糊。
❼ 孕妇禁用，肝、肾功能不良(特别是肾功能)者慎用。

【剂型与规格】 注射剂：10mg／支，25mg／支，50mg／支。