影响静脉血回流的因素
单位时间内从静脉回流至心脏的血量取决于外周静脉压和中心静脉压(见静脉与静脉压)的差及静脉对血流的阻力。故凡能影响它们的因素都能影响静脉血回流。
❶心脏机能:心舒张时心内压下降,这是静脉血能够顺利回流的一个重要条件。心缩力越强排血越完全,到了心舒期,心室内压也越低,吸引心房及大静脉血液回心室越快。因此,心脏收缩力良好时可促进静脉血回流。当右心机能不全时,不能及时把回心血量排出,心脏内余血多,因而心舒期抽吸心房及大静脉血液回心量少,而使体循环静脉系统淤血,出现颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿等。当左心机能不全时则造成肺循环淤血和肺水肿。
❷体位:平卧时,全身各静脉大都与心脏在同一水平,静脉血容易流回心脏。站立时,下肢与腹部的静脉血管因比心脏位置低,血液不易回流,管壁扩张滞留大量血液,使静脉回心血量下降。由卧位或蹲位突然站立时,有的人调节机能较差,可因回心血量突然减少而出现眼前发黑(眼底缺血)、头晕、甚至昏倒(脑部缺血)等症状。当左心功能不全,肺循环回流到左心困难而肺淤血引起呼吸困难时,病人常常从平卧位变为半卧位或端坐位,因为这时下肢和腹部静脉血回右心少,从而使右心射入肺循环的血液减少,在利于减轻肺淤血从而减轻呼吸困难。
❸肌肉运动的挤压作用:走路或劳动时,肌肉节律性的收缩与舒张有利于静脉回流。这是因为肌肉收缩时挤压其中的静脉血管促使静脉血回流。肌肉舒张时静脉扩张,但因其中有瓣膜可防止血液倒流,而且扩张的静脉因压力下降,有利于对更低位的静脉血液的抽吸。肌肉的节律性的收缩与舒张就好像压水机一压一抽的作用一样,促使静脉血液回流。剧烈跑步到终点时,如突然停止,可因肌肉运动的挤压作用消失,回心血量突然减少而昏倒。