张口受限limitation of mouth opening
又称“张口困难”、“张口运动障碍”。 让病人尽量张口,其张口大小若小于食指、中指、无名指三指末节并拢时的宽度;或检查者用两手食指伸入外耳道,指端掌面朝耳屏或以食指掌面紧压耳屏前方,然后叫病人做张闭口运动。若发现下颌小头(髁状突)动度减小或消失,均为张口受限。引起的病因与疾病:
❶感染:见于智齿冠周炎、颌周间隙感染、颌骨骨髓炎、放线菌病。有时化脓性腮腺炎、口角炎、唇痈、外耳道疖肿、中耳炎等因疼痛影响张口。破伤风和狂犬病引起的咀嚼肌痉挛。
❷瘢痕:见于颌间挛缩、放射性瘢痕、烧伤后瘢痕、麻风及硬皮病瘢痕等。
❸颞下颌关节疾病:见于关节强直、颞下颌关节盘脱出、髁状突及关节盘肿瘤、化脓性颞下颌关节炎、类风湿性颞下颌关节炎、颞下颌关节骨关节炎等。
❹外伤:见于颧骨弓骨折、上颌骨骨折、下颌骨髁状突骨折、颞下颌关节挫伤、下颌角骨折和创伤所致的骨化性嚼肌炎等。
❺肿瘤:见于颞下凹、翼腭凹、鼻咽部、上颌窦等部位的恶性肿瘤、因刺激三叉神经或侵犯翼颌肌群而引起张口受限。特罗特(Trotter)综合征的晚期,也可出现该征。
❻神经精神:见于癫癎、急性桥脑病变、脑膜炎、癔病、急性感染性多发性神经根炎、精神刺激等。
❼其他:如咀嚼肌群痉挛(颞颌关节紊乱综合征)、肌筋膜疼痛综合征、士的宁中毒、手足搐搦症、多发性硬化症等。