异位胰腺heterotopic pancreas

胃内异位胰腺多发生于胃窦部。主要表现为上腹痛、食欲减退、恶心呕吐、消瘦与出血等。肠胃钡餐X线检查可见胃粘膜呈结节状隆起，其间有充盈缺损。胃镜检查可见中央有脐凹的图形隆起，活检可确定诊断。

异位胰腺

异位胰腺是指胰腺原位外的胰腺组织，又称迷走胰腺，属于先天性发育异常。发生原因尚不明，可能是在胚胎发育过程中，胰腺始基细胞脱离胰腺原位而形成的异位发育。也可能是其他组织中多分化功能的原始细胞，异常分化而成。异位胰腺可发生于腹腔内任何部位，但以上胃肠道最多见，约25%发生于胃，尤多见于幽门5cm的范围内，25%在十二指肠，15%在空肠，其余发生在回、结肠、阑尾、肠系膜、大网膜、脾、胆道、肝，个别发生于脐内或胸腔内。先天性胃肠道憩室，特别是Meckel憩室，约1/4有异位胰腺存在。尸体解剖时发现率为2～3%，一般开腹手术时仅占0.2%。
异位胰腺大小形状不一，直径5～50mm，很少超过5cm。75%位于胃肠道粘膜下，其他位于肌层或浆膜下。异位胰腺组织和正常胰腺组织相似，腺泡细胞分化程度有所不同。有时可见正常胰岛和一个或多个导管，导管多开口于胃肠道，如无开口，则有导管扩张或囊肿形成。
绝大多数无症状，如出现症状则因其大小、部位及病变性质而有不同。胰腺的各种疾病亦可见于异位胰腺。以慢性胰腺炎较多见。位于胃十二指肠时，表现为慢性胃炎、溃疡病或幽门梗阻症状。发生在小肠时，可造成机械性梗阻或诱发肠套叠，还可产生消化道出血。发生在胆总管或Vater壶腹部时，可导致阻塞性黄疸。异位胰腺亦可发生急性胰腺炎、肿瘤等，如为胰岛素瘤，可出现低血糖症状。术前诊断较难。钡餐造影可见胃肠道圆形充盈缺损，中心有脐状凹陷，偶有导管显影，内窥镜可见脐状粘膜下结节，凹陷处甚至见胰液流出。异位胰腺无症状时无需处理。如出现症状则应手术切除，预后良好。

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异位胰腺

异位胰腺是发生于胰腺正常解剖部位以外的胰腺组织，是一种先天性异常。此症较少见，其发生机理尚不完全清楚。异位胰腺最多出现在胃和十二指肠的粘膜下层或肌层。此外可发生在空肠、回肠、Meckel憩室、胆囊、肝脏、脾脏、肠系膜和脐部，极少数可发生在纵隔。此症可在任何年龄发生，但常见于40～50岁。一般均无症状，常在胃肠道X线检查和手术时偶然被发现。发生在胃和十二指肠的异位胰腺的典型X线表现为较小的宽基底的圆形或椭圆形阴影，其边缘清晰锐利。在胃部一般位于大弯侧或胃后壁，常见于幽门前区。肿块中心可发现龛影，龛影的直径1～5mm，深度5～6mm。肿块中心的脐形凹陷通至胰腺导管。但也有的病例肿块带蒂、肿块大于2cm或在肿块中心并无龛影。在鉴别诊断中，发生在胃和十二指肠的异位胰腺，首先要与粘膜下良性肿物中较常见的平滑肌瘤鉴别，但一般较难。因50%的平滑肌瘤表面发生溃疡，易引起出血，这点与异位胰腺有所不同，可资参考。至于带蒂的胃内异位胰腺较少见，与带蒂的息肉鉴别有困难，但胃息肉可伴有胃酸减低或缺如，后者有时可作为一个鉴别指征。至于其他部位的异位胰腺鉴别诊断更为困难。

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异位胰腺

异位胰腺系胚胎期胰腺发育异常，胰腺组织迷走入正常解剖位置以外的器官或组织。异位胰腺组织大多位于胃、十二指肠、空肠、回肠及美克耳憩室等处，偶而存在于肝、胆囊、脾、大网膜、肠系膜，约半数位于胃内。异位胰腺组织呈淡黄色、圆形或不规则分叶状结节，大小约1～4cm，有包膜，胰腺导管开口处凹陷，多位于消化道粘膜下层，也可于肌层或浆膜下。组织结构与正常胰腺相同，可无胰岛或仅由未分化的分泌细胞构成。异位胰腺分泌消化酶，腐蚀局部组织形成溃疡，引起出血或穿孔。
异位胰腺可无症状，剖腹时偶然发现；位于消化道者可出现上腹部疼痛，食欲减退、恶心、呕吐。根据其不同部位，临床上可表现为：幽门狭窄、消化道溃疡及出血、十二指肠综合征、胆石、或肠梗阻症状，尤以肠套叠多见。此外，可发生癌变。
X线钡餐显示胃充盈缺损及钡剂进入导管开口的凹陷部；胃镜有助于确诊。肠套叠发生于非好发年龄，或有原因不明的消化道出血，应考虑本病； 术中发现可疑肿物，应作病理学检查。
因异位胰腺恶变率高，应切除所在部位的胃、肠壁。异位胰腺本身不威胁生命，预后好。