幻视与色视症
幻视是指病人主观上“见到”光亮、色泽或图象,而客观上并不存在光源或实物的一种虚幻视觉。幻视绝大多数见于神经、精神疾病的患者,特别多见于大脑后半部(顶枕叶或枕叶)病变。幻视大致可分为不成形性幻视和成形性幻视两大类,前者所“见到”的不是图象,而是闪光、亮点或色幻觉,常提示大脑枕叶或顶枕叶的病变;后者则“见到”具体的景物,常提示颞叶或颞顶部病变。精神障碍如癔病等,也可以出现各种各样的成形性幻视。
就眼科范围来说,不成形性幻视常与视网膜感光细胞受到刺激有关,如视网膜脱离前或复位手术后所出现的闪光,大多与玻璃体对于视网膜的牵引有关。视网膜出血,视网膜脉络膜炎,对视网膜的机械性或电刺激等,都可以出现闪光感。闪辉性暗点症所出现的锯齿形光幻视,则不是由于视网膜上的病变,而与供应枕叶部的动脉痉挛有关。眼病一般不产生成形性幻视。常见的视物变形症状,都可在视网膜上找到相应的病变,通常不归于幻视的范畴。
色视症可因屈光中间质颜色的改变所致,如核心性白内障的棕黄色调引起的黄视、玻璃体内积血时引起的红视。也可因某些药物所引起,临床上以应用山道年、阿的平及巴比妥类药物所产生的黄视,洋地黄中毒时引起的黄白视等较为常见。