局灶性房颤focal fibrilation
房颤的一种类型。指由P波形态和心内激动顺序恒定的单个或成串房性早搏(简称房早)所诱发的阵发性房颤,其发生机制是由于局部自律性增高或触发活动引起。如果成功消融房早的起源病灶后,房颤不再发生。局灶性房颤的主要临床和电生理特点是:
❶患者相对年轻,男性居多,多数无器质性心脏病,少数伴有高血压、冠心病或心肌病。
❷常规心电图和动态心电图示频发单形房早,房早可以是单个或多个或成串,但与窦性P波的配对间期固定,多位于窦性心律的T波上,形成“P on T”;部分房早诱发阵发性房颤。
❸阵发性房颤的发作频繁,平均每天至少发作一次,有时是无症状的,药物疗效不佳。
❹产生房早的局部病灶多位于左房肺静脉开口部或肺静脉内(尤其是左和右上肺静脉),占95%;其他的局部病灶分布在右房的界嵴、游离壁、冠状静脉窦口及左房游离壁。
❺心房多部位标测证实,不论是诱发或不诱发房颤的房早,在同一患者中,这些房早的心房激动顺序完全一致。
❻标测房早的最早激动部位后,点状消融能成功消除房早以及所诱发的房颤。