尿闭anuria暑湿热毒内侵膀胱, 或肾阳亏虚, 膀胱气化无权, 使尿液潴留而引起小便不通或癃闭的病证。又名小便不通、小便闭。首见《司牧安骥集》。马、牛多发。 损伤尿闭 多因损伤或挫伤腰胯而发。证见站立困难, 腰胯及后躯知觉部分消失或完全消失, 肚腹胀满, 肛门松弛, 尿液难出。若卧地不起, 后躯知觉完全消失者,则属危证。属气滞血瘀证(见虚证与实证)。轻者治宜活血散瘀, 理气止痛。方用红花散、当归散、血府逐瘀汤、秦艽散等加减。电针百会、肾门、开风、尾根、大胯、巴山等穴, 或穴位注射硝酸士的宁液。加强护理, 防止摔倒, 并用吊起带将患畜靠槽站立, 待知觉完全恢复后, 始能解除吊起带和适当运动。 实热尿闭 多因暑月炎天, 使役过急, 暑湿热毒内侵,致三焦积热, 下焦被热气闭塞, 膀胱气化受阻,使水道不得通利而引起尿闭。证见蹲腰努责, 后肢踏地踢腹, 站卧不安, 不断作排尿状, 尿涩不畅, 点滴而下, 尿色黄赤, 甚或闭塞不通。口色红, 苔黄; 脉象滑数。属膀胱湿热证(见肾与膀胱病辨证)。治宜清热利湿, 通调水道。方用八正散或滑石散加减。 瘀血败精尿闭 跌打损伤, 经络瘀阻; 或败精阻塞尿道而致尿闭。证见胯拽腰拖, 脊腰强拘, 不断努责作排尿状,尿涩不畅, 点滴而下, 尿混粘液或血丝。口色青赤; 脉沉有力。治宜祛瘀活血, 通调水道。方用牛膝木通饮(《牛经备要医方》: 当归尾、赤茯苓、川牛膝、红花、赤芍药、贝母、滑石、木通、陈皮、甘草梢、青木香、栀子)加减。限制饮水, 忌惊恐与催赶,牵至平坦地方缓慢行走, 并于后腹部由前向后轻轻推擦和按摩。 尿闭anuresis每日尿量少于100ml(或50ml)叫尿闭。临床上可见于溶血性输血反应、尿毒症、严重休克、流行性出血热少尿期、急性肾小球肾炎等。由于排尿少,机体各种代谢产物及有毒物质排出障碍,对机体危害较大,严重者发生尿毒症。 尿闭肾功能衰竭患者,由于肾缺血和肾小管细胞变性、坏死,不能分泌尿液的现象。成人每24小时排尿量不足50毫升则为尿闭。原因有创伤、手术、出血、休克、血型不合、药物中毒及肾病等。 尿闭 尿闭本病是由于隆等三因平衡被扰乱,致使小便闭塞不通的一种疾病。 病因 膀胱下端两边有尿液运行的脉道与小肠相交通,由于过食热性酸味食品,久居潮湿之地,房劳过度,饮食起居发生不及、过甚、相反等异常便会致使三因功能紊乱,造成膀胱脉道功能障碍,逐发本病。 分类 尿闭分为尿涩和尿闭两大类。尿涩又分隆所致、赤巴所致、培根所致及聚合所致4种。尿闭又分膀胱颈扭转症、隆滞症、血阻症、毛阻症、肿阻症、精阻症、便阻症、石阻症8种。 症状 隆尿涩症,症见尿下艰涩,尿色发青,膀胱及尿道刺痛。赤巴尿涩症,症见尿色红黄,热象较甚,尿道灼痛。培根尿涩症,症见尿象呈寒证,尿液粘稠,胶滞不利。聚合尿涩症,具备以上诸症症状;膀胱颈扭转尿闭症,症见膀胱胀满,膀胱颈有被扭拧感,小便闭阻不下,用力才得排出。隆滞尿闭症,本症为下行隆逆行向上所引起,尿道口剧烈刺痛,解大便时反而排出少量尿液。血阻尿闭症,本病因肾脉和精府脉损伤,血分失调所致,症见尿色红赤,有时尿道被血块所阻,尿道左右疼痛。毛阻尿闭症,本病是由于食入混有毛发的食物,毫毛窜入膀胱管道所致,症见一般疼痛不甚,小便淋漓不尽,尿中出现毫毛。肿阻尿闭症,症见膀胱口或直肠肿胀、坚硬疼痛,二便闭阻、矢气不通。精阻尿闭症,抑精或小便急憋时性交,致使精尿混合,流出灰色似精的液体。便阻尿闭症,本病是大便秘结或尿闭,或二便相混,致使大便闭阻,尿中带有粪便气味,奇臭难闻。石阻尿闭症,是由培根与赤巴邪所致,尿道流出带血精尿;饮食中混入的毫毛附着于培根,被尿液蒸腾,被隆邪卷结,形成小石粒,阻塞尿道,症见会阴处疼痛,尿闭,排尿时尿道灼痛,气臭难闻,膀胱胀满,病情严重时排尿疼痛难忍,不由咬牙战栗、痛苦呻吟。石阻又分流石与定石两种,流石为结石流动不定,小便淋漓不畅,骑马或剧烈活动时则结石晃动,引起尿液带血或尿液浑浊;定石为结石固定在膀胱口中者,小便一般滴淋,或经常引起尿闭,结石固定在膀胱底者,疼痛较剧,但小便通畅。 治疗 通治法,多盐大散同红块糖配伍内服,或者与八味海金砂散同服。二十四味石榴散配伍加红块糖,用蒺藜酒或甜酒送服。另外,金刚散、十味诃子散、十味白豆蔻散等均为治疗膀胱结石病之有效方剂,无效者在通治方上面加《秘诀部》中的碎石药方。膀胱扭转症,将手指伸入肛门扶正膀胱口的位置。隆所致症,按《后续部》中的外敷、涂搽、缓导泻法等施治。血阻症,用医用喇叭口细钢管插入膀胱捅破血阻,然后将白硇砂和石菖蒲细粉放入膀胱底,在天然温泉中罨浴,茜草、紫草茸、多脉茵芋、紫草配以各种动物胆汁共研细末,内服。毛阻症,在膀胱部进行按摩和挤压。肿阻症,进行水浴,水罨,于大肠脉放血,或者用便秘条中所说的灌肠法施治,消除肿胀。精阻症,进行按摩、挤压。便阻症,先用峻泻剂灌肠导泻,如无效则用导尿针管排尿。石阻症,服药碎石,如《秘诀部》中的六味化石散或治膀胱病的方剂多盐大散,用冰糖或酒调服,或服六味锐泻药散泻下。土碱、黑矾汁加牛奶和酥油配制药油,并加多盐大散内服。饮食起居方面,宜食热性食品,居住在温暖干燥之处,这些均对尿闭和结石症有益。如果尿闭和结石症用药治疗效果不显著者,可用导尿或手术进行治疗。一年内禁止骑马、房事及湿地和水中作业。 ☚ 便秘 尿频 ☛ 尿闭 ☚ 无尿 血尿 ☛ 尿闭ischuria
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