尿道X线检查

尿道X线检查包括有：
平片检查 尿道平片主要用作尿道结石、异物的检查，一般采用斜位，使后尿道与胶片平行能较好地显示。
尿道造影 尿道造影常用的有。
逆行性尿道造影：系将造影剂直接注入，即用一导尿管插入尿道后以手指压紧尿道外口，然后注射造影剂；亦可使用一带锥形橡皮头之注射器以阻挡造影剂自尿道口溢出。女性之尿道短，最好使用具有双气囊之导管，囊内注气后分别堵塞尿道之内、外口，使造影剂能在尿道内得到良好充盈，这种方法在注射时尿道内压力可较高，故称为正压尿道造影。在造影剂注射过程中即刻摄片。尿道造影使用的造影剂一般均采用水剂，如12.5%碘化钠溶液或经稀释后的有机碘水，此外亦有应用加胶质的碘水，因粘滞性增加有利充盈且可减少刺激。油质造影剂若外溢进入海绵体内即可发生油栓，故现已不采用。逆行性尿道造影往往因尿道外括约肌的收缩 使尿道显影不良呈一细条状，影响检查效果。
排泄性尿道造影：为先在膀胱内充盈造影剂，然后嘱患者自行排尿或在腹部加压促使造影剂从尿道排出，在排泄过程中进行摄片。这种方法可使膀胱颈、后尿道与前尿道均能良好显影，如尿流过快亦可在尿道外口稍加压迫以利充盈。摄片时可采用卧位或立位，并可在排尿完毕后再加摄一片观察残留尿量与有无憩室存在。膀胱内的造影剂可通过尿道先逆行注入或利用静脉尿路造影所排泄之造影剂，前者可先作导尿以防造影剂稀释，造影剂一般用5～10%的碘化钠溶液或同样浓度的有机碘溶液，注入量为150～300ml。
通过尿道造影可观察管腔有无阻塞，如先天性瓣膜、感染或外伤所致的纤维收缩； 管腔内充盈缺损性病变如精阜增生、异物、肿瘤、结石等；外突性病变如憩室、前列腺囊扩大、副尿道、脓疡、瘘管；外溢性病变如尿道外伤破裂与注射过程中医源性损伤所引起的回流； 周围病变压迫所致的管腔变形和移位如前列腺增生、精囊囊肿等。尿道造影可与膀胱造影、钡剂灌肠等检查合并应用。如尿道乳头状瘤常与膀胱乳头状瘤并存； 先天性尿道瘘管通过钡剂灌肠可了解与直肠的关系； 在进行尿道检查时同时亦应观察其周围情况，例如尿道外伤破裂常常和耻骨骨折合并发生。

图a正常女性之后膀胱尿道(A)和尿道与纵轴倾角(B)

图b应力性尿失禁患者，后膀胱尿道角增大

图c重症应力性尿失禁患者，A、B两角均增大

前列腺囊造影： 在一般的尿道造影中，位于男性后尿道中的前列腺囊常不易显现，利用正压性尿道造影则可有助于前列腺囊的充盈，即在尿道内、外口用气囊堵塞后，注射造影剂时压力可增高而使造影剂进入其中。这种方法可观察前列腺囊有无扩大。
珠链膀胱尿道造影术： 系用于女性应力性尿失禁的一种检查方法，一些经产妇由于分娩时对膀胱颈和尿道肌肉的损伤，或因妊娠时胎头压迫使膀胱由后向前旋转，而导致解剖关系发生变化，每当咳嗽、喷嚏时，腹压增加，可使尿道括约肌失去控制，小便溢出。这些患者膀胱前倾、后尿道角变平，膀胱颈与尿道上端呈漏斗状。正常的膀胱后壁与后尿道间呈90～100°角，尿道轴与身体纵轴前方夹角为10～30°，应力性尿失禁患者尿道膀胱角可增至100°以上，严重者可达180°，尿道轴与纵轴角可增大到90°。检查时可在尿道内放置一长的金属珠链，然后在膀胱内注入通常所应用的碘化钠液，作立、卧的正侧位摄片，正位片中可观察膀胱位置有无下移，侧位中可了解膀胱顶的前倾状况和对金属链和膀胱后壁之间所呈的角度进行测量。珠链膀胱尿道造影术见图a,b,c。