尿血红蛋白检查

正常人每100ml血浆中的结合珠蛋白可结合50～140mg血红蛋白，当血浆中游离血红蛋白超过结合珠蛋白所能结合的量时，大部分未被结合的血红蛋白，可离解成二聚体(dimer)，由肾小球滤出，滤出后能重新结合成血红蛋白。滤出的血红蛋白，也可被肾小管再吸收。未被再吸收的即随尿排出，而成血红蛋白尿。尿中血红蛋白的多少，取决于血浆游离血红蛋白、结合珠蛋白的量和肾小管再吸收能力等。尿血红蛋白检查，主要用于溶血性疾病的诊断。但泌尿系出血时，血红蛋白与酸性尿留于膀胱过久也可出现阳性。血红蛋白尿呈透明暗褐色，离心沉淀后色泽无改变。尿沉渣检查无红细胞。尿血红蛋白检查多数应用联苯胺法，其原理与粪便隐血试验相同，但事先需加热破坏他种过氧化酶，再将其酸化，继以乙醚提取后测定。若尿内含有硫酸盐或尿酸盐，易与联苯胺生成不溶性复合物发生混浊，影响测定结果，应透析除掉。如用邻联甲苯胺则可不必透析。尿内如含有铜、甲醛、碘化物或溴化物等，可出现假阳性反应。血红蛋白尿可见于输血引起的溶血反应，阵发性血红蛋白尿，疟疾及其他药物引起的溶血性疾病等。由于体内清除游离血红蛋白的速度很快，在溶血发生后，尿中可很快出现血红蛋白，若溶血逐渐减轻或停止，则尿中血红蛋白可迅速减少或消失。