尿浓缩和稀释试验

尿浓缩和稀释试验的目的是测定肾脏远曲小管和集合管对水和溶质的再吸收能力，试验方法主要是测定尿量和尿中溶质浓度。测定溶质浓度，可用冰点、折射率、渗透压和比重等方法，其中以比重法最为简便。目前临床所用的浓缩和稀释试验，实际上仅是测定尿比重的试验。常用的有：
Volhard试验 试验当日禁食早餐，排空膀胱，弃去尿，15～30min内饮水1,000ml。安卧，自8h至12h每30min留尿一次，12h进干性食物后，禁水，每两小时留尿一次，20时至次日晨8时为夜尿，将其留于容器中。分别测定以上各标本尿量和比重。正常人饮水后，4h内排尿总量应达进水量的80%以上，尿比重显著降低，至少有一次应低于1.003; 用干性食后，应有一次尿比重在1.025～1.030之间。
Mosenthal改良法：晨起排空膀胱，弃去尿，8～20时，每2h留尿一次，20时至次日晨8时为夜尿，留于容器中，测比重和尿量。试验当日可进普通食，每餐液体摄入量<500～600ml。正常人夜尿与昼尿量之比应>1∶3，昼尿比重至少有一次应在1.018 以上，最低与最高比重差数>0.009。此法较简便，临床较常用。
浓缩试验对诊断肾功能不全比较敏感，但缺乏特异性，对鉴别诊断的意义不大。慢性肾功能不全时，浓缩能力障碍常出现在其它肾功能变化之前。浓缩功能降低，见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎和肾硬化等。高血钙和低血钾能降低集合管对水重吸收和使环磷酸腺苷减少，也可使浓缩功能降低。正常人40岁以后浓缩能力有下降趋势。尿中含有大量葡萄糖和蛋白质，都能使测定比重发生误差，必须加以纠正，每100ml尿中有蛋白质0.37g、或葡萄糖0.27g，应从实测得的比重中减0.001。尿毒症或心力衰竭时一般不做浓缩和稀释试验。
稀释试验又称水负荷试验，实际上是检查体内水平衡的一种方法。此试验对于检查肾功能的价值远不如浓缩试验。因稀释功能下降只有当肾小管显著减少时才表现出来。且易受肾小球和肾外因素如水肿、脱水、内分泌障碍的影响。但此试验对内分泌功能，特别是对肾上腺皮质功能检查，尚有一定意义。