少支胶质细胞瘤

少支胶质细胞瘤是常发生于大脑半球，约占胶质瘤的8.5%，多见于成人。肿瘤多位于大脑半球皮质下深部结构，可以侵犯脑室壁突入脑室内生长，生长于浅表部位的肿瘤可侵犯局部皮质和邻近的软脑膜。肿瘤多为实质性、浸润性生长，但能见到肿瘤的边界比较整齐，瘤质软，灰红色，部分肿瘤可以见有粘液样变性呈胶冻状，较大的肿瘤可以出现囊性变和坏死。少支胶质细胞瘤的一个特点是肿瘤常出现钙化，在CT扫描及头颅X线片上可以显示出来。显微镜下见肿瘤细胞比较密集，分布均匀，胞核圆形，深染，核周围为透亮胞浆，细胞似鱼眼状，一般见不到核分裂。瘤组织有少量血管，穿插在瘤细胞群之间，钙盐沉着散在可见。部分少支胶质细胞瘤组织内可以混杂星形细胞或室管膜细胞。某些少支胶质细胞瘤病例，瘤细胞的大小和形状不一，核的染色性也不一致，可以见到核分裂，并散在单核或多核瘤巨细胞，血管较多，血管内皮细胞增生，出现出血和坏死灶，表现为分化较差的恶性类型，称为少支成胶质细胞瘤。由于肿瘤生长缓慢，病程较长，最多见的首发症状为癫痫，逐渐发展为偏瘫及偏侧感觉障碍，智能减退，最后出现颅内压增高。少支胶质细胞瘤由于尚有边界，可做到肉眼切除，术后常能存活较长时间。如加用放射及化疗可更延长其复发时间。部分切除亦可使病人存活3～4年，复发时其恶性程度常增高，对复发者可再次放射治疗。