小儿鹅口疮

小儿鹅口疮，又名雪口疮，雪口。因其临床表现，是以满口及舌上铺布白屑为特征，有似鹅之口，故以命名。又因其色白类似雪片，故又称雪口。多见于哺乳小儿。
小儿鹅口疮的发生原因，主要由于心脾郁热，或体质虚弱，护理不当，口腔不洁，复感邪毒所致。因口为脾之窍，舌为心之苗，脾脉又络于舌，若心脾郁热，则邪热循经上行，复感邪毒，内外合邪，熏蒸口舌，故口腔白屑堆积。若患儿素体阴虚，或患某些热性疾病，如麻疹，肺炎等，热邪灼伤津液，导致胃肾阴虚，水不制火，虚火上浮，外邪乘虚侵入口腔，亦可形成满口白屑堆积，而周围焮红。由于形成的因素不同，故临床上有热毒鹅口，虚火鹅口之分。又如治不及时，白屑可蔓延至喉，形成鹅口攻喉危重证状。热毒鹅口： 其主要症状，为口内发出白色之苔，大都见于舌上及颊口，且可延至腭，唇，及咽部，甚至可波及鼻部及气管。初起时多先在口腔舌上或两颊内侧出现白屑，逐渐蔓延至牙龈，口唇，软腭等处，白屑周围绕以红晕，互相融合，渐渐增大，状如凝乳，附着于口内，不若乳块之易于拭去，拭后不久又生，重拭可见出血，严重的白屑可蔓延至整个口腔，上延鼻道，下及咽喉，气管，如雪花叠叠，上下壅塞，引起呼吸不利，吞咽困难。
鹅口的症状表现，或轻或重，视儿之体格不同，而不一致。轻者仅现食欲减少，重者常有内热证象，如溲赤，便燥，身热烦躁，口内灼热疼痛，吸食及吞咽困难，哭闹不安，流出口涎，甚至面色青紫，喉中痰鸣。故《幼科易知录》云：“初生口内白屑满口，拭去复生，重则满口白斑，时时白沫，咽间迭迭肿起，难乳夜啼。”又如骆潜庵云：“上腭有白点，状如粟米，名曰乳鹅。或口内白沫……状如鹅口，开而不合，语声不出，乳食多艰，皆由热毒上攻也”。因此，临床上如见口腔白屑堆积较多，周围焮红较重，面赤唇红，烦躁不宁，吮乳啼哭，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔白腻，指纹紫滞，脉滑而数者，则为心脾郁热，热毒上干。治宜清热解毒泻火为原则，可用清热泻脾散加减，大便秘结，可加大黄、玄明粉以荡涤热邪。治疗小儿鹅口，除内服药外，并宜配合外治，可取清洁纱布或棉花，蘸冷开水，先拭净口内白点，然后吹以冰硼散，锡类散。
虚火鹅口： 其主要症状，多为口腔白屑散在，周围焮红不重。患儿形体怯弱，面颧色红，伴见五心烦热，口干不渴，或低热盗汗，舌红少苔，脉象细数无力。为阴虚火旺，虚火上浮，熏灼于口所致。与热毒鹅口有所区别，不可概用寒凉，治宜滋阴降火，可用知柏地黄汤加减。外用生蒲黄粉、野蔷薇花露，涂擦患处。
鹅口攻喉： 严重的病例，满腔白屑，如雪花叠叠，延久咽喉，上下壅塞，引起呼吸不利，水入即呛，不能吞咽者，则为鹅口攻喉，证情危急，往往预后不良。