小儿腹痛

病证名，出《小儿药证直诀》。凡婴儿出生后，无故啼哭不止，或夜间啼哭，多是腹痛。临床分寒实腹痛、积热腹痛、伤湿腹痛、积痛、虫痛、锁肚痛、盘肠钓痛、癥瘕痛、虚寒腹痛等。

小儿腹痛

小儿腹痛，是临床极为常见的一种证候，涉及的范围很广，这里所指的是针对儿科无外科急腹症指征的腹痛。
小儿腹痛，除较大儿童外，大部分不能自述症状，有时虽能自述，但往往说不准确腹痛的部位和性质。《古今医统》：“小儿腹痛之病，诚为急切，凡初生二、三个月及一周之内，多有腹痛之患。”婴幼儿如出现突然或阵发性的反常哭闹，或曲腰啼叫，双手捧腹，起卧颠倒，烦躁不安，或摒气出汗，面色苍白，或精神萎靡，屈膝卧时，必须注意是否腹痛。
小儿脏腑薄弱，经脉未盛，易为内外病因所伤，六淫侵袭，乳食停滞，脉络瘀阻均可引起气机壅遏，经脉失调，而发生腹痛。《婴童百问》：“夫腹痛者，多因正邪交攻，与脏气相击而作也。”小儿腹痛可按寒、热、食积、气滞、血瘀、虫辨证施治。
受寒腹痛： 又名寒痛。小儿感受寒邪后，突然腹痛，曲腰啼叫，面色苍白，腹部喜按怕冷，口不渴，手足欠温，肠鸣，痛处喜暖，得温则舒，遇冷则痛加重，小便清长，大便溏薄，或有呕吐腹泻，舌质淡，舌苔薄白，脉沉紧，指纹红或隐伏不显。治宜温经散寒，用良附丸合四磨汤。如四肢厥冷者加附子。
湿热腹痛： 又名热痛。由于湿热熏蒸于肌表而发热，湿热积滞于肠中，使传导失职而腹痛、腹胀且拒按、胸闷，纳呆，口渴而不欲饮，舌苔黄腻，脉滑数或濡数，指纹紫红滞。治清利湿热为主， 用甘露消毒丹。 湿热积滞而兼热利下重者，可用白头翁汤；湿热熏蒸而兼黄疸，大便秘结者，可用菌陈蒿汤加白花蛇舌草、半枝莲等。
食积腹痛： 又名食痛。由于乳食积滞，腹部绞痛，曲腰啼哭，面色苍黄暗滞，不思乳食，频繁呕吐，嗳气有腐食臭，矢气臭，大便呈酸臭味或不消化，泻后痛减，夜卧不安，舌苔白腻，脉沉滑而实，指纹淡滞。治宜消食导滞，行气和中，用木香槟榔丸。若兼外感风寒，内伤食滞，致食寒凝结，腹中作痛，治宜散寒导滞，用藿香正气散。
气滞腹痛： 由于气滞不通，脘腹胀痛，气机升降失调，腹痛走窜不定，或引及少腹，胸闷暖气，脉弦，舌苔薄。治宜舒肝理气，可用四逆散；若引起睾丸疼痛，可加荔核、橘核。
瘀血腹痛： 其痛如针刺，痛有定处，固定不移，或触之有包块，推之不动，按之疼痛加重，有时昼轻夜重，口唇色暗，舌有瘀斑，脉来细涩或弦滑。治宜活血化瘀，行气定痛。用少腹逐瘀汤。若觉有气滞窜痛者，加川楝子，枳壳；若腹部肿块明显者，加三棱，莪术，桃仁，红花。
蚘虫痛： 小儿腹痛因蛔虫积于肠道而致者，颇为多见。称为蚘虫痛。蚘痛则腹中痛，特点为痛有休止，往来上下，亦攻心而痛，痛时便高声啼叫，口喜吐涎及清水。治宜安蛔驱虫为主。(见“小儿诸虫”条)

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小儿腹痛

小儿腹痛，是极为常见的一种证候，临床上以突然或阵发性哭闹，曲腰屈膝，手捧肚腹而叫哭等表现。多因外感四淫之邪，乳食停滞，虫扰动等邪正交攻，气机壅遏，气滞血瘀与脏气相击所致。症见若感受寒冷而突然腹痛，曲腰啼叫，面色苍白，喜温喜按，口不渴，四肢不温，遇冷痛甚，小便清长，大便溏薄，或呕吐泄泻，舌淡苔白，为寒痛；若腹痛腹胀，拒按，胸闷纳呆，口渴，苔黄腻，是热痛；若腹痛呕吐，嗳气酸腐，曲腰啼叫，不思乳食，大便酸臭或不消化，泻后痛减，夜卧不安，苔白腻，是食积痛；若腹痛时作时止，口吐涎或清水，面有虫斑，下唇有白色小粟粒样物数个，是蠕虫痛。治宜温中散寒，清热利湿，导滞驱虫等。太阴人热痛用清心莲子汤，热多寒少汤，寒痛用太阴调胃汤，急痛用麝香散，食积痛用调胃承气汤，虫痛用麻黄定痛汤。少阴人寒痛用理中汤，热痛用宽中汤，虫痛用姜术宽中汤，食积痛用香砂养胃汤。少阳人寒痛用荆防地黄汤，热痛、虫痛、食积痛用滑石苦参汤。

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