小儿尿浊xiao'er niaozhuo

尿浊，又称尿白，是指小便浑浊，色白如泔浆，尿时无疼痛为主症。以幼儿为多见。本病主要由于饮食不节，或脾胃湿热，蕴结下焦，或因久病脾肾两伤，精微下注，而导致尿浊。一般根据临床表现不同，分为3种类型。
❶湿热尿浊：症见小便浑浊呈乳白色，尿中带有血液，或呈粉红色，每食腥荤食物则加重，尿无疼痛，尿频，伴有大便干燥，舌苔黄腻，脉象濡数。治宜清化湿热为主。可用蓖薢分清饮加减。常用药：川蓖薢，石菖蒲，茯苓，益智仁，石苇，车前子，莲子肉，黄柏，灯心。
❷肾虚尿浊：症见尿赤白浊，烦热口干，盗汗，颧红，腰膝酸软，疲倦乏力，舌红少苔，脉沉细。治宜补肾固摄。可用六味地黄汤合菟丝子丸加减。常用药：熟地，山萸肉，山药，菟丝子，枸杞，莲子肉，生芡实，煅龙，牡，五味子。
❸气虚尿浊：症见小便浑浊，精神疲倦，面色萎黄，舌质淡少苔，脉虚。治宜益气升清。可用补中益气汤加减。常用药：黄芪，党参，白术，当归，陈皮，升麻，紫胡，山药，白果，甘草。

小儿尿浊

尿浊，指尿液混浊。小便出时色白浑浊，随尿而来者为白浊；尿中混有血液者为赤浊。二者皆因湿热浊气，渗入肾与膀胱所致。但与心、脾、胃、大小肠亦有关。一般热邪偏重，血分受邪，尿为赤浊，其主病在心与小肠。湿邪偏重，气分受邪，则尿为白浊，主病在肺与大肠。尿浊发生有急有慢，可见于淋病之中或继发于淋病之后。小儿尿浊常伴有尿频、尿痛、尿急等症状。
❶湿热尿浊：湿热之邪，浸渍下焦，湿与热蒸，重灼阴液，因而下注。其症尿中带有血液，或呈粉红色。较大病儿可伴有腹部疼痛，按之益甚，尿频；婴儿则排尿时啼哭吵闹，或伴有大便干燥。治宜用八正散，清热利湿。湿邪偏重，尿白如泔，宜四苓散加萆薢，或萆薢渗湿汤以清利膀胱之湿；迁延日久，热伤阴络，尿液全程混有少量血液或血丝者，宜用小蓟饮子、碧玉散以育阴和血，清热导浊。
❷热毒尿浊： 多见于夏暑季节，起病较急，由热毒直袭下焦所致。其症尿浊而量多，年长儿童多诉有尿痛，尿频，尿时有灼热感，小腹及腰部疼痛，伴有发热，口渴，舌红苔黄，脉数。治宜清热解毒，用导赤散加青黛、黄连、滑石、车前草、金银花等。
❸气虚尿浊： 小儿脾常不足，脾气亏虚，湿邪下注，郁积成脓。其症尿浊神疲，面色萎黄，脉虚，舌淡，指纹淡红。治宜补益中气，用补中益气汤加萆薢、益智仁、薏苡仁、通草以渗湿健脾。
❹阴虚尿浊： 见于暑热湿邪淫溢下焦，迁延日久，累及肾阴，致阴虚热扰。其症尿赤白浊，伴潮热、盗汗、颧红、腰膝酸软，五心烦热。治宜滋阴益肾，用六味地黄汤；阴虚火亢者加知母、黄柏；病程日久，肾精亏虚、发育迟缓，或见佝偻病畸形者，宜用补肾地黄丸，益精髓以固其本。