小儿咽喉病

小儿咽喉诸病，其症以局部肿痛，吞咽困难，嘶哑，呼吸困难等为多见。其发生原因，《小儿卫生总微论方·咽喉总论》认为：“小儿咽喉生病者，由风毒湿热搏于气血，随其经络虚处所著，则生其病”。《幼幼集成》： “盖咽者胃管，主纳水谷而居后；喉者肺管，专主呼吸而居前，为一身之总要。”故咽喉发病又常与肺胃有关。
乳蛾： 又名喉蛾。发病部位在咽部两侧或一侧喉核处，或左或右，见有红肿疼痛。因其形似乳头状如蚕蛾而得名。发于一侧者为单乳蛾，两侧俱发者为双乳蛾。
❶风热乳蛾，多由风热邪毒搏结于喉，症见喉核一侧或双侧红肿疼痛，发热恶寒，口渴喜饮，舌红苔薄黄，脉浮数，治宜疏风清热，用银翘散加减。
❷烂乳蛾，多因肺胃积热，久而化火，复感风邪，风火相煽，壅于喉核。症见发热咽痛，口渴饮冷，便秘，苔黄，脉数，治宜清热解毒，疏风祛邪，用普济消毒饮。若咽喉赤肿，大便秘结，可用清咽利膈汤。
❸阴虚乳蛾，多因素体阴虚，虚火上炎，熏蒸喉核所致。症见咽干微痛，朝轻暮重，咽微红肿，舌红，脉细数，治宜滋阴降火。用知柏地黄汤。
❹石蛾，咽部两旁或左或右，突起硬块如乳头，不红不痛，遇疲劳时略有肿痛，饮食不利，极少全身症状，经休息后肿痛亦能自消，但硬块仍存，即为石蛾。多由久病气阴受伤，迁延不愈，致使邪阻经络，气血凝结所致。治宜活血利气，散结消肿，用清咽双和饮。亦可用土牛膝、野菊花煎汤漱口，局部可吹珠黄散或青风散。
喉痹： 又名喉闭。指咽喉肿痛闭塞不通的证候。《杂病源流犀烛》：“喉痹，痹者闭也，必肿甚，咽喉闭塞……”《医学纲目》：“盖病喉痹者，必兼咽嗌痛”，多因风毒客于喉间，气结蕴积而生热，致喉肿塞而痹痛。
❶风热喉痹： 风热上受，壅遏咽喉，咽干灼热微痛，舌红苔薄黄，治宜疏风清热，利咽解毒，用六味汤加银花、野菊花。若邪热入里，治宜清泻肺胃，和营通便。用清咽利膈汤，兼服六神丸，外吹冰硼散。
❷风寒喉痹： 风寒外束，壅结咽喉，症见寒热头痛，无汗，鼻塞流涕，咯痰稀薄，治宜解表散寒，清利咽喉，用六味汤加紫苏、生姜。若寒邪较重者，用荆防败毒散。
❸虚火喉痹： 反复发作，阴虚火炎，熏灼咽喉，症见咽痒咳嗽，痰液粘稠，或晨轻暮重，颧赤唇红，手足心热，舌红无苔，脉细数，治宜滋阴润燥，清金泄火，用六味地黄汤。若兼咽喉腐烂，治宜养阴清热，用甘露饮。针灸取少商、合谷、翳风、天柱。局部可吹锡类散或冰硼散。
喉痈： 痈疡发于咽喉部位为喉痈。《诸病源候论·喉痛候》谓其病机为“风邪客于喉间，为寒所折，气壅而不散，故结而成痈”亦可由风热乳蛾失治，转变而成。其症起病常有发热，咽喉肿痛，痰涎壅盛，咽后壁脓肿等。治宜疏风解毒，清热消肿，一般用五味消毒饮，重者用清咽利膈汤，外吹冰硼散，脓成后，于高肿处以刀针刺破，以泄脓毒。并保持口腔、咽喉清洁，另以薄荷、银花、菊花、连翘、桔梗煎水漱口。
喉暗(yin 音): 即失音。 小儿失音， 又名小儿㖣。 指喉部疾患致之失音。咽喉虽能发音，而舌不能转动言语者，称为舌暗。失音临床有暴喑和久暗区别。小儿尤以暴喑为多见。暴暗，亦名卒失音，《诸病源候论》：“喉咙者，气之道路；喉厌者，音声之门户，有暴寒气，客于喉厌，喉厌得寒，即不能发音，故卒然失音也。”故暴暗多因风寒袭于喉厌所致，但亦有因风热犯卫而成者。属风寒者，宜辛温发散，用三拗汤加味；属风热者，宜辛凉疏散，用银翘散或清咽利膈汤。久暗多因久咳伤肺，气阴两伤，咽喉失于濡养而成。治宜滋阴养液。用六味地黄汤，或阿胶汤加减。
喉疳： 疳生喉间，多发于喉关外，上腭或悬壅垂之两旁，咽后壁少见。多因外感风热毒邪，邪热灼伤肺胃，阴液耗伤，以致阴虚热壅，结于咽喉而成。其症初起咽干喉燥，或如异物塞喉，喉部鲜红，继而出现糜烂小点，四周围以红晕，日久腐烂，而有臭气，可伴有气急痰鸣，身发寒热等。初起风热尚盛者，宜疏风清热，用银翘散加减； 热结气臭者，宜清热解毒，用黄连解毒汤。阴虚火旺者宜滋阴补火，用知柏地黄汤。外治一般可用锡类散或玉钥匙散吹喉。

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小儿咽喉病

咽喉病，是以咽喉局部肿痛，吞咽困难，呼吸困难，或声哑为特征的一种疾病。咽喉病中最多见的是乳蛾。
乳蛾 是因肺胃经积热，复感风热之邪、壅结于喉核及咽喉旁，或素体阴虚，虚火上炎，熏蒸喉核所致。其状如蚕蛾、或如枣核，甚则红肿溃烂疼痛，双蛾则轻，单蛾则重。若发热恶寒，一则或双侧咽喉红肿疼痛或溃烂，口渴喜冷饮，便秘尿短赤、舌红苔黄，脉浮数为风热乳蛾；若咽喉微红肿，咽干而痛轻，潮热盗汗，朝轻暮重，五心烦热，舌红脉细数为阴虚乳蛾。治宜清热解毒，滋阴降火，疏风散结。太阴人风热者用葛根大承气汤，热多寒少汤、虚者用太阴调胃汤加升麻、白芷。少阴人用赤蛇煎，独参八物汤，温白元。少阳人热者用凉膈散火汤，阳毒白虎汤，甘遂天一丸，重危者用水银熏鼻方，轻粉乳香没药丸。