宫内节育器的副作用
宫内节育器(IUD)是一类安全、有效的避孕方法，使用极为广泛。但是IUD会产生一些不良反应，须注意预防与及时处理。常见IUD安置后的副作用有以下几种。
子宫出血 不论何种类型IUD放置后约有半数以上妇女有不同程度的子宫出血。表现为经量过多、经期延长及经间不规则出血。经量增多一般发生于放置后半年内，尤多见于放置后的首次行经，持续至一年以上者较少见。根据经血量测定，我国育龄妇女平均经血量约50ml，放置铜V200IUD后，一年内平均经血量约在70～120ml，放置时间愈长，有下降的趋势。经间出血有时发生于排卵期前后，可能与此时宫缩增强有关。含孕酮节育器多数在放置后经量减少，但经期延长，经间少量出血增多。
IUD出血原因至今尚未完全明了，可能与下列因素有关。
❶放置IUD后，尤其在放置初期，可能由于前列腺素(Prostaglandins,PGs)的作用使子宫收缩增强，擦伤内膜，形成溃疡以及充血水肿导致出血，尤其当节育器大小形态与子宫腔不符合时，更易引起损伤。
❷当放置时间稍长后，组织学检查发现受IUD直接压迫区有凹陷，色苍白无出血，其邻近区内膜有充血水肿、血管增生、通透性增高，并有微血管壁的缺损，
❸内膜组织受创伤后，激活补体和释放PGs，并产生肥大细胞，脱粒而释放血管活性物质，使血管扩张，血流增强，并促使纤溶系统活性增高，抑制血小板及纤维蛋白的凝血作用，故使经量增多。
❹含孕酮节育器往往引起少量点滴出血，而不是月经量过多，可能是甾体激素的局部作用，引起内膜变化所致。
出血的处理： 用对抗纤溶为主的止血药物，如抗血纤溶芳酸，每日100～200mg或凝血酸每日250～500mg与25%葡萄糖溶液20ml混和后静脉注射。安络血10mg，每日2次，肌肉注射，可降低血管通透性。伴有血小板减少者，可用止血敏250mg作肌注，或500mg加入葡萄糖溶液中静脉推注或滴注，于月经第1日开始应用，一般用3～5日。近来有用mefenamic acid于月经第1日开始，每8小时1次，每次500mg至出血终止，可明显减少经量，但不缩短出血时间。其作用可能是抑制合成前列腺素酶的活性。点滴阴道出血，亦可用中药补骨脂，每日3次，每次3～7片，或珍珠母注射液每日2次，每次2～4ml共3日。激素方面如丙酸睾酮可于行经前1～2日开始，每日用25～50mg，共3～5日，作肌内注射，可减少出血量。出血量多时可用合成孕激素类，如用复方炔诺酮，每次服炔诺酮2.5mg～5mg，及炔雌醇（乙炔雌二醇）0.025mg～0.035mg，每日4次， 待血止后逐渐减量以防撤退性出血。近来亦有用雌三醇治疗，每日1次，每次10mg，口服或肌注，有助于内膜修复而不致引起撤退性出血。上述止血措施经过2～3个周期治疗无效者，应考虑取出节育器。
疼痛 乃由内膜损伤释放PGs，促使宫缩增强所致。轻者略感隐痛，可不必治疗；重者呈痉挛样疼痛、下腹胀痛及腰酸背痛，多见于放置初期，以后逐渐好转。有时也可有周期性的行经期痉挛痛。若IUD过大或不符合子宫腔形态及位置不正时，均可增加节育器对子宫壁的刺激而产生疼痛。治疗可用阿斯匹林抑制PGs。无效时，应考虑重新换置小号的IUD，常可减轻症状。
白带增多 由于IUD刺激子宫内膜及机械性损伤的组织反应所致。子宫腔渗出液增多，为一种非感染性反应，故多无臭味，但可刺激外阴而有搔痒感，用肤轻松等消炎止痒软膏可减轻症状。若白带量过多使受术者不能耐受时，可结合辨证论治试用中药治疗，必要时取出IUD，但须注意亦有因生殖器炎症而致白带增多者，则应先用抗炎治疗。