实验性游离肌肉移植

在动物肢体上进行实验性游离肌肉移植，主要是训练移植技术和研究移植肌肉的功能恢复情况，从而改善和提高临床应用的质量。1970年Tamai（玉井进）首先在狗体上进行带血管神经的股直肌游离移植获得成功，1972年，上海第一医学院华山医院也作了类似实验，在15条移植的股薄肌中，有5条于术后三个月时作了感应电刺激和病理切片检查，证实肌肉形态近似正常，并有明显收缩功能。但在临床应用中肌力仅能恢复原来的2/3，影响因素较多，值得进一步研究。
狗的股薄肌细而长，位于股内侧皮下，上端起于股收肌筋膜、耻骨联合和坐骨缘，下端止于胫骨嵴内侧。旋股动静脉布于该肌，它起于股血管，在肌肉上1/3处进入。源自闭孔神经的肌支，经过耻骨肌与股内收肌之间，再过股收肌表面，而至股薄肌深面，在血管近侧进入该肌。该肌下1/3处也有血管进入。动脉外径约0.5～1.5mm，静脉约1.2～2mm。
选用体重12～15kg的杂种狗，用异戊巴比妥钠30～40mg/kg作静脉注射麻醉。手术步骤和方法：
❶将内侧毛剃净，用1:1000洁尔灭酊 (或用3%碘酒和酒精) 消毒皮肤，铺单巾。
❷在股内侧作纵形长皮肤切口，上自腹股沟韧带内侧1/3交界处开始，斜向膝内侧。
❸切开皮肤，显露股薄肌和股血管，并于股薄肌前缘和深面显露和游离布向肌内的血管和神经，主要是旋股动、静脉和闭孔神经前支。
❹游离股薄肌。操作中注意避免损伤肌膜和布向其内的血管神经。
❺于股薄肌上下端将其离断，在靠近股血管处切断布向肌内的血管，于高处切断神经。至此，股薄肌完全离体。
❻用肝素普鲁卡因溶液(肝素50mg溶于2%普鲁卡因200ml内)，灌洗离体的股薄肌。
❼股薄肌可作原位移植，或与对侧互换移植，其技术操作相同。
❽将股薄肌上下端首先予以缝接，然后在手术显微镜放大6～10倍下，选用9～11-0无创尼龙针线，作对端间断法缝合静脉和动脉，神经作束膜缝合。
❾术中静脉滴注低分子右旋糖酐200～500ml。
❿伤口暴露，不作包扎。