实火牙痛

由于风火或胃火而致的牙痛，称为“实火牙痛”。可分为风火牙痛及胃火牙痛两种。风火牙痛病因为平素牙齿及牙龈不健，复受风热之邪侵袭，伤及牙体及牙龈肉，邪聚不散，气血滞留，瘀阻脉络而为病。胃火牙痛多因平素嗜食辛辣香燥，胃中蕴热，胃火循经上蒸牙床，伤及龈肉，损及脉络而为病。如《辨证录·卷3》说： “人有牙疼日久，上下牙床尽腐烂者，……此乃胃火独盛，有升无降之故也。”其辨证论治如下：
风火牙痛： 症见牙齿痛，牙龈红肿，患处得冷则痛减，受热则痛增，或有发热、恶寒，口渴，舌红、苔白干，脉浮数等。治宜疏风清热，解毒消肿之法，选用薄荷连翘方。或用薄荷、白蒺藜、露蜂房各15克，水煎服。外治以冰硼散或薄荷玄明散擦痛处。
胃火牙痛： 症见牙齿疼痛较甚，牙龈红肿，甚或出脓渗血，肿连腮颊，头痛，口渴口臭，大便秘结，舌苔干黄，脉象洪数等。治宜清胃泻热，凉血止痛，选用清胃散或玉女煎加黄芩、紫花地丁。若胃腑困热，大便闭结，加大黄、玄明粉；牙周肿甚，加马勃、牛蒡子；牙龈出血甚者，加白茅根、鲜芦根、知母等。外治以白芷、吴茱萸各等分煎汤含漱。或用花椒、胡椒、白矾（生白矾与枯矾各半）、食盐（炒），各为末和合同研，以少许擦痛处，或老姜、川黄连，防风各等分，研末擦之，或金玉丹擦牙龈红肿溢脓处。
针刺治疗，对实火牙痛有较好效果。常用穴位有合谷、下关、颊车、行间、太冲、牙痛穴(位于掌面第三、四掌骨，距掌横纹1寸处)，每次2～3穴，针刺，用泻法，有泻火止痛作用。风火牙痛可选加风池、内庭。胃火牙痛可选用内庭、足三里。伴有额颞区痛者加太阳。指压治疗牙痛可参见“穴位指压法”条。