子宫畸形

子宫畸形是由两条苗勒氏管在胚胎时期发育、融合、中膈吸收的某一过程停滞而造成的子宫形态异常。尽管它不是一种常见病、多发病，但由于多数病例无明显自觉症状，临床征象不特异，诊断手段有限，常易被漏诊。目前文献上较多引用的是Buttnum和Gibbons的分类即：
❶子宫发育不全
❷单角子宫
❸双子宫
❹双角子宫
❺纵膈子宫，又分完全纵膈子宫及部分纵膈子宫。
子宫畸形的临床表现多为痛经，性交困难，阴道积血，子宫积血及盆腔包块等。子宫畸形的病人如妊娠易发生流产，早产，胎位异常，宫缩乏力及胎盘滞留等问题。由于畸形子宫其肌肉较正常子宫肌肉薄弱，在引产，分娩时宫缩过强，盲目催产均可造成子宫破裂。又由于子宫畸形病人其宫腔形态不规则，子宫发育不良、血液供应不充分，易造成胎位异常，胎儿宫内发育迟缓，胎儿窘迫及胎死宫内等。泌尿生殖系统是来源于共同的始基，在发育过程中又密切相关，相互制约，畸胎源因素常共同影响到两系统的发展。最常见的是肾脏的缺如及输尿管缺如。Buttnum统计子宫畸形合并肾脏畸形的百分比为26%，明显高于平均人口中肾脏畸形的发病率3%—4%。由于诊断手段有限，某些无症状病人不易诊断，常在人流术时出现手术困难如漏吸，子宫穿孔甚至损伤肠管。因此提高诊断率最关键的是要保持高度的警惕性。目前诊断手段有常规妇科盆腔检查，子宫输卵管碘油造影，内窥镜检查如腹腔镜及宫腔镜，B型超声诊断及宫腔探查等。