子宫内膜癌的发病因素

子宫内膜癌的病因，尚不明确。但认为与长期持续雌激素的刺激有关。不育病人，不排卵，无排卵性月经，长期持续的雌激素刺激，最终导致子宫内膜癌变。正常妇女在妊娠期间，子宫内膜在胎盘大量分泌孕激素、绒毛膜促性腺激素的作用下，呈持续地蜕膜样改变，产后又因哺乳，内膜在相当一段时期内，处于抑制状态，一次足月妊娠，可使子宫内膜免受雌激素刺激一年或数年之久，而不育妇女，则没有这样一个间歇期，其子宫内膜不间断地受到雌激素的刺激，于是子宫内膜增生和癌变。同样绝经晚，也意味着子宫内膜受雌激素影响的延长。北京地区(1973—1975)普查，城市妇女平均绝经年龄为47.8岁，而内膜癌的病人，50岁以后绝经者占57.6%。绝经晚，后几年多半无排卵，只表明延长了雌激素的作用时间。此病多见於肥胖、糖尿病及高血压妇女。肥胖常与糖尿病并存。肥胖病人的脂肪组织是雌激素的储存场所，绝经后，肾上腺分泌的雄烯二酮在脂肪中转化为雌酮，而雌酮可致癌。子宫内膜癌病人，脂肪组织的这种转化能力，是正常人的4倍。患者常是五短身材，手足纤小而“中心”肥大。高脂饮食，可导致肥胖，糖尿病与高血压，饮食习惯，也值得重视。卵巢有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤的病人，分泌雌激素量多，在这些病例中，内膜癌的发病率高达10%—27%。长期持续服用雌激素，具有高度发生子宫内膜癌的危险，对于那些长期使用雌激素治疗的病人，可以加用孕激素而使雌激素致癌潜能消除。而发病与雌激素长期刺激有关的子宫内膜不典型增生和腺瘤样增生，是内膜癌的癌前病变，其癌变机会为正常的10倍。