婴幼儿护理

根据小儿生长发育的特点，说明年龄愈小，需要的护理愈多。婴幼儿，尤其是婴儿柔弱、娇嫩，全靠成人的精心抚育。
皮肤护理 小儿表皮的角化层很薄，容易脱落，表皮与真皮之间的基底膜发育不全，彼此联系不紧密，表皮容易剥脱。皮肤是保护机体不受外界侵害的第一道防线，对小儿的皮肤护理就具有特别重要的意义。
每日早晚给小儿部分擦洗，如有条件，可每日沐浴，但至少每周不得少于一次。为了减少对小儿皮肤的刺激，应采用中性肥皂。成人应以手抹肥皂再搽在小儿皮肤上，勿用肥皂直接搓。成人指甲要剪短，以免损伤小儿皮肤。
婴儿前囟有胎脂、分泌物及污物混合形成的厚痂，应用消毒液态石蜡或花生油涂于该处，12～24小时后，再用肥皂及温热水清洗。如痂厚，可分次进行，不可强求一次完成，否则易抓伤局部，导致感染。面部只用净水清洗即可，不必使用肥皂。部分擦洗或沐浴时，应注意洗净皱褶处，如指缝、颈部、腋窝、腹股沟、腘窝、臀裂等部位。清洗后，皱褶处应擦干。小儿出浴后，应用大毛巾包裹全身，轻轻将水分沾干。夏日，皮肤表面可搓少许花露水，因其内含酒精，有利水分蒸发，或涂薄层爽身粉。如粉层太厚或涂油类，则与体表分泌物混合，堵塞毛孔，有弊而无益。幼儿洗澡时，盆内可放塑料玩具如鸭子、球类等，以增加他们对洗澡的兴趣。女婴阴唇内的胎脂可用棉花蘸消毒液状石蜡或花生油拭净，然后再用肥皂及温水清洗。轻轻上推男婴的包皮，先后用肥皂及清水棉签将尿道口周围污物擦净，再将包皮推下。指甲要经常剪短，以免隐藏污垢或抓伤自己。但不可剪得太短，防止剪破皮肤引起感染。
要每日检查婴幼儿的全身皮肤情况，经常变更体位，减少局部皮肤受压。新生儿的皮肤防御功能及对炎症的反应均弱，淋巴结屏障功能不全，易受金黄色葡萄球菌感染。若体位不变，被服摩擦，大小便后未及时更换尿布，都可诱发局部皮肤损伤，如新生儿的背部及尾骶部易发生皮下坏疽，需外科处理。故须早期发现皮肤破损，预防感染。
❶单纯性脓疱病常见于生后一周内，多为金黄色葡萄球菌感染。先发生在面部，逐渐蔓延至全身。初为散在的红斑或小疱，小疱内液体很快变为混浊，脓液排出后，形成浅痂，因皮损仅限表皮，愈合后不留瘢痕。小儿洗澡后，可用75%酒精棉签擦破脓疱，拭去脓液，涂以1%龙胆紫。将换下的衣物、被服等煮沸消毒，以切断再感染的途径，如此数次即可全愈。需要时按医嘱口服红霉素。
❷湿疹： 由于婴儿对某种食物或物品过敏可引起湿疹。婴儿湿疹多发生在生后1～2月，轻者仅出现在面颊、前额及头皮处，重者其它部位也可累及，甚至发生在耳内。开始时，皮肤表面较粗糙，逐渐出现斑点状红疹，散在或密集在一处，有时渗出少许液体，干后结痂。湿疹极痒，小儿搔抓后易继发感染导致化脓，甚至发生败血症。婴儿出现湿疹时，乳母应暂停食用鱼腥类食物，选用含维生素丰富的，特别是富于维生素C的饮食。如采用牛、羊乳人工哺喂，则需将乳品多次蒸、煮加热，使其中蛋白质变性，婴儿可加服维生素C与钙片，有助于降低婴儿皮肤的敏感性。避免对皮肤的刺激，如面部不用肥皂洗涤，患处勿直接受日光曝晒，室温不可过高，衣着、盖被不可过厚，因为过热可增加湿疹的瘙痒。应剪短小儿指甲，以防搔抓，必要时戴细棉布不分指手套，但需经常清洗更换。局部可涂湿疹软膏或苯海拉明霜等，重者应到皮肤科诊治。
❸痱子、汗疹： 由于出汗多，又未及时洗净，引起汗腺周围发炎而长痱子或在皮肤上出现汗疹，夏季或穿着过多的婴幼儿较为多见。痱子为针尖大小的红色丘疹，圆形或尖形，尖端有时可见微疱，周围有小红晕，散在于头、颈、胸、背等处，皮疹消退后有轻度脱皮。皮疹极痒，由于搔抓，继发细菌感染易形成疖肿。汗疹是在皮肤表面有一层密集如小米粒大小的小白疱，不觉刺痒，皮损仅限于表皮。因此不可给婴幼儿穿衣、盖被太多，夏日沐浴次数应酌情增加，每日至少1～2次。浴水可稍热，洗后涂花露水。此外衣服要宽松，质地要薄软，床上铺凉席，室内要通风凉爽。
臀部护理 婴幼儿大小便后要勤洗、勤换尿布，保持皮肤干燥。尿布要选质地柔软、吸水的棉织物，勿兜得过紧。女婴的尿布后片折得厚些，男婴的前片折得厚些。塑料或橡皮尿布或三角裤不透热，不吸水，易使尿液积留，浸渍皮肤，故只适合短时间外出时使用。按时大小便的习惯应早期培养，可减少大小便污染皮肤的机会。臀部皮肤轻微发红时即应引起注意。当臀部表皮剥脱时，除按上述方法护理外，还可使小儿侧卧，垫好尿布，暴露臀部于空气中或日光下或用烤灯，使局部干燥，但应经常观察勿使小儿着凉或发生烫伤；还可于臀部涂薄层20%鞣酸软膏。鞣酸有收敛作用，脂类可保护皮肤不使直接接触大便。腹泻时大便易刺激皮肤，故应及时治疗。
鹅口疮 是由白色念珠菌（霉菌）所致，常见于虚弱、营养不良或消化不良的小儿，健康小儿亦可感染。常由奶具或乳母乳头污染而引起。口腔粘膜出现斑点或片状白苔，不易擦掉，多见于舌、颊及腭部，可蔓延到咽、唇等处。乳母应经常更换内衣，喂乳前，需用肥皂及清水洗净乳头。小儿的奶瓶、食具应先用4%碳酸氢钠溶液或淡碱水浸泡1小时再煮沸消毒使用。口腔粘膜可按医嘱涂1%龙胆紫或制霉菌素甘油等。
生活卫生习惯的培养
睡眠 充足的睡眠是保证小儿身体健康的重要条件之一。睡眠时间随年龄增长而逐渐减少。新生儿一昼夜睡眠时间约20小时，2～3个月为16～18小时，5～9个月为15～16小时，1岁为14～15小时，2～3岁为12～13小时。1岁以内小儿白日睡2～3次，11/2岁以后白日只睡一次。
从婴儿时期起即应单独睡一小床，以保证安静入睡并避免感染。哺喂后，应将婴儿放回床上，勿抖动或抱在成人怀中哄睡。就睡前，勿引逗婴儿嬉笑，而致兴奋过度，幼儿勿看惊险电影、图书、电视或作紧张游戏等。睡眠姿势以侧卧与仰卧交替为宜，避免俯卧，以防影响呼吸。室内温度适宜、空气新鲜、光线略暗，并保持干净。此外还要养成定时睡眠，按时起床的良好习惯。
饮食 营养是小儿发育的物质基础，6个月内的婴儿宜用母乳喂养(参见“母乳喂养”)应根据其生长发育的需要按时添加辅食(参见“婴幼儿辅助食品”)。小儿患病后，更需合理的喂养，以促进恢复健康。母乳喂养的婴儿住院后，仍应坚持哺喂母乳，因在此时断奶，会使婴儿在消化、营养、和精神上遭受较大的损失，影响身体的康复。要养成定时进餐，不吃零食的习惯。1岁婴儿每日5～6餐，2岁时每日4～5餐，3岁时每日4餐。饮用糖水浓度约为5%，饭后或在两餐之间可吃水果或少量糖果。饭前切勿吃甜食，以免影响食欲，且食糖过多，易患龋齿。菜肴中免加味精，咸淡适度（用盐为成人合适口味的半量）。1岁以上幼儿，乳齿逐渐长齐，咀嚼消化能力逐渐增强，食物要多样化，勿使他们养成偏食，挑食的不良习惯。油炸食物不易消化，婴幼儿应免予食用。
从给婴儿喂粥开始，即可训练用匙，1岁以后逐渐脱离奶瓶，2岁时可用匙自己进食，3岁时用筷子吃饭。应注意培养餐桌上的礼貌如进食不说话，闭嘴咀嚼，不发出响声，不随意用手抓取食物等。
幼儿住院后，可在护士的照管下集体进餐，进餐前、中、后均不做治疗，并且食物花样要多，这些都是促进食欲的有效方法。
大小便 自3个月开始“把尿”。战栗或两眼突然发呆是小便前的特殊表现，放屁或作“嗯、嗯”用力状，常是大便的先兆。6个月后摸清婴儿大小便的规律，训练坐盆排便直到自己主动要求坐盆排便，要养成不随地便溺的习惯。坐盆时间勿过长，小便坐3分钟，大便坐5分钟，坐盆时勿吃东西，看书或玩玩具。1岁时训练白日不兜尿布，夜间叫醒把尿，逐渐训练夜间也不用尿布。2岁时可控制大小便，但夜间仍应定时叫醒排尿。便秘时应多从改进饮食着手，如按时添加蔬菜、水果、肉类和加用适量植物油，或蜂蜜，或肛门内塞肥皂条或甘油栓帮助排便，切忌服用泻药或灌肠，以免引起不良后果或造成日后习惯性便秘。
清洁卫生 出生后，成人即应养成婴儿洗头、面、手、脚、会阴部及洗澡的习惯。随着年龄的增长，应培养小儿逐渐独立搞好个人卫生的能力，如婴幼儿进食前洗手，培养不随地吐痰或擤鼻涕的习惯。
衣着卫生 由于婴幼儿皮肤解剖生理特点，应选用质地柔软、不褪色、耐洗、易于吸水的棉布或棉织品制做衣服及被褥。衣料的图案应雅致，突出小儿特征，色彩明快、美观，衣服式样要简单，易于穿脱和适当宽大，层次从简，并随天气冷暖予以增减。
婴幼儿颈短，上衣可采用和尚服或圆领式，开口在前或在后，用带或尼龙搭扣系住，钮扣易磨损小儿皮肤或误被吞入气管造成窒息。内衣的衣缝要平整，夹衣与棉衣衬里要光滑以利穿脱。
穿着开裆裤时需用尿布保护会阴部，女婴尤应注意，1岁以后应穿满裆裤，或在开裆处安尼龙搭扣，便时拉开，便后扣好。
尿布应用旧布或脱浆后的薄棉布制做，为了容易发现婴儿大小便的异常情况，故以白色为宜。尿布应用弱碱性肥皂洗涤，并用热水冲净。洗衣粉及强碱性肥皂易附着在棉布纤维上，刺激婴儿皮肤，易致臀红。
小儿应穿内衣、内裤、罩衣、罩裤，便于经常洗涤。婴儿易吐、易尿需经常清洗更换，故1岁内的婴儿宜穿绒衣裤，而不宜穿毛线衣裤。
盖被应轻、软、暖，太重影响小儿呼吸运动，过厚则使小儿烦躁不安。可在被子上面两角钉带子系于床栏上，防止小儿把被踢开，或把小儿放在睡袋里，外出时携带也较方便。
婴幼儿开始行走后，应给穿质地较坚韧、鞋帮稍高，能护住踝部，鞋底稍宽大，不过硬，并能分出左右脚的鞋，以防小儿双脚走路姿势不正。
体格锻炼 利用新鲜空气、水和日光从小锻炼，可使小儿对气候的变化和冷热的刺激具有较强的适应能力，提高健康水平，减少疾病。婴幼儿的体格锻炼要与日常生活相结合。合理的生活制度，正确的喂养，良好的护理和卫生习惯以及体格锻炼，才能增强小儿的体质，增加抵抗力。
小儿穿衣要适宜，不能以成人的冷暖为准给小儿增减衣服，或主观认为小儿理应多穿衣服。应从小锻炼少穿一些，逐渐养成习惯。一年四季都可进行户外活动。根据年龄不同、季节的变化，决定外出的时间、场所和方式。春秋季节和夏季，出生后1个月即可开始户外活动。开始时每次约逗留15分钟，以后时间与次数递增。1岁以后的幼儿冬季可在户外游戏。夏季应在荫凉处活动，同样能接受折射的紫外线，使体内产生维生素D，并可防止中暑。从夏季开始，幼儿洗澡时可逐渐降低水温、或由成人陪同在浅水池游泳。秋季末开始用温水并逐渐改用凉水为幼儿洗脸和手。
预防脱位 小儿关节附近的韧带较松，某些关节的臼窝较浅，稍不留意，即易脱位。要注意保护小儿勿使跌伤。穿衣服时，成人一手将小儿手臂送入袖内，另一手自袖口轻轻拉出；再将对侧手臂稍向后上举起，依法穿上袖子。脱衣服时，成人以一手自袖内扶住上臂，另一手协助小儿自袖内退出。学走路时，成人可用双手放在小儿腋下，或用一条布带围在小儿两腋窝处，或放在学行车内，以练习行走，切忌牵拉小儿双手，使其迈步。