婴儿不睡

病证名。出《幼科铁镜》。详不寐多困条。

婴儿不睡

不睡，又名不寐，不得卧，不得眠，通常称为失眠。乃睡而易于惊醒，或经常不能入睡，甚至彻夜不眠的病证。《保婴撮要》：“经曰：‘阳明胃脉也。胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也’。又曰： ‘胃不和则卧不安’。夫人生之胃气，昼则行于阳，夜则行于阴，阳主动，阴主静，寤则魂魄志意散于腑脏，发于耳目，动于肢体，而为人身指使之用，寐则神气各归五宫而为默认之妙矣。若脾胃气盛，则脏腑调和，水谷之精各各融化，以为平和之气；若胃气一逆，则气血不得其宜，脏腑不得其所，不寐之证，由此生焉。”故婴儿不睡的病机关键在于脾胃。脾虚不睡，脾经气虚，水谷之精失于融化，神失所养因成不睡。其症多伴有消瘦，肌肤枯涩，乏力神疲，或睡即露睛，梦中惊哭。治宜益气安神，用四君子汤以补益脾气，加酸枣仁、远志、五味子，以敛气宁神。胃逆不睡，胃气宜和宜降，胃失和降，则气血失其所宜而成不睡。因胃热而致者，其症烦渴不眠，口气热，尿黄赤，治宜清胃，用竹叶石膏汤；因伤食而致者，其症嗳腐不眠，或呕吐酸臭，腹胀，便稀，尿多馊腥，治宜消食，用保和丸加减。《幼科铁镜》：“婴儿不睡有二：一、心虚，二、胆虚。睡中不闻人声忽醒而不寐者，此心血不足，宜人参安神丸； 有睡中稍闻人声响动，即惊而不寐者，此胆虚之极，宜用参竹汤。”如婴儿不能熟睡，睡则时作惊动，或从梦中惊哭而醒，为睡中惊动。多由心、肝、肾失调所致。因心主血而藏神，肝藏血与魄、肾主精与恐。小儿脏腑脆弱，易为惊恐，恐则气下，惊则心无所依，神无所归。且人之神气，寤则行于两目，寐则栖于两肾，今心肾既虚，则不能宁摄精神，所以出现睡中惊动。治宜滋养心肾，用生脉散加地黄丸、茯神、琥珀以安神定魄。病后余热未清，致虚烦不眠者，用酸枣仁汤或人参竹叶汤加减，以清热安睡。