妊娠服药禁忌

妇女妊娠期间，对于某些能损害胎元、导致流产的药物，都应列为禁忌，以保护孕妇和胎儿的安全。《素问·六元正纪大论》曾有“妇人重身，……，大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死” 的训诫。随着妇科学的不断发展，对妊娠期的服药禁忌，积累了更多的经验，据《医心方》记载，在《产经》中已记录了妊妇不可服药82种。至宋《太平惠民和剂局方》综合前人经验，编著了产前药忌歌，内列72种药物，后世医家大多以此为妊娠用药禁忌的主要依据。概括言之，凡具有峻下、逐水、破瘀、通经、消癥、催吐等作用和部分开窍药、祛痰药、抗疟药以及毒性剧烈的药物等，都有损伤胎元或坠胎的可能。根据其损胎程度的轻重和毒性的大小，一般又可分为禁用和慎用两类。如峻下药巴豆、芦荟、芒硝； 逐水药黑白丑、甘遂、大戟、芫花、千金子、商陆、乌桕根皮； 破瘀、通经、消癥药桃仁、红花、牛膝、三棱、莪术、 水蛭、 虻虫、䗪虫、 蛴螬、 乳香、 没药、益母草、苏木、雪莲花； 催吐药瓜蒂、藜芦； 开窍药麝香、樟脑，祛痰药生南星、生半夏、皂荚； 抗疟药常山、蜀漆； 其他剧毒药物斑蝥、芫青、地胆、蝼蛄、蜈蚣、马钱子、川乌、草乌、莨菪子、八角枫、水银、轻粉、雄黄、雌黄、砒石、胆矾等，都属严格禁用的药物。而通下积滞，活血行气和温阳药中的大黄、山楂、枳实、刘寄奴、干漆、蒲黄、茜根、槐角、丹皮、玉金、姜黄、附子、肉桂、干姜，以及白茅根、薏苡仁、冬葵子、通草等，则列为慎用药物。
妊娠期间如确因病情需要，对某些禁用慎用药物，亦可根据“有故无殒”的原则，酌情选用。如张仲景治妊娠宿患癥积，用桂枝茯苓丸；治妊娠水肿，小便不利，用葵子茯苓散。前方内有祛瘀药桃仁，后方内有滑胎药葵子。又如外感热病，胎气不安，当以祛邪为急，故吴又可用承气汤治疗孕妇时疫阳明实证。但非属亟需，应尽量避免服用，以防意外事故。
近年来对芫花、甘遂等药进行了抗生育研究，用于中、晚期妊娠的引产和死胎医疗性引产，都有肯定的效果。这也是在妊娠禁忌药物的传统经验基础上，进一步发展所得的成果。