妊娠晚期阴道出血护理

妊娠晚期阴道出血常见于前置胎盘和胎盘早期剥离。孕妇于妊娠晚期因阴道出血而来院时必须作急诊处理。一般应住入医院，并绝对卧床。护理人员首先应全面了解以下诸情况： 一般情况，如面色、表情、体态、动作等；生命体征；有无宫缩，如有应明确间隔时间及强度；胎心情况，有无胎儿窘迫，胎心率是否多于每分钟160次或少于每分钟100次； 有无胎粪排出；能否见到先露部；有无腹痛；子宫是否坚硬有触痛还是松软；胎膜是否已破。此外应正确估计出血量及有无活动性出血，并立即检查血型，做交叉配合。必须做肛门或阴道检查前，务必做好输液输血准备。阴道检查需在产房中于严密无菌情况下进行。此时应做好阴道分娩及剖腹产两种准备。剃除阴毛、腹部常规备皮。
年轻体健的孕妇，有时虽有大量出血但不一定伴有休克。因此除鲜血外，血块、会阴垫及衣裤单被的染血量均应准确地估计在内。如出血过多，必须进行输血。
要经常检查生命体征。警惕并及时处理休克。给以较大量的氧气吸入以增加胎儿氧气供应。加强胎儿监护。出血稳定后应早做超声波检查以了解出血原因。
明确为前置胎盘时，应根据不同类型(完全性、部分性或边缘性) 予以处理。大量出血或出血虽少但已近产期者，应在输血及不同手术准备下结束妊娠。如仅有过少量出血，胎儿尚未至成熟期，可留院进一步观察出血量及胎儿窘迫情况。如允许病人离院，应嘱其减少活动及禁止性生活，不可用泻剂或灌肠，并告知如再度出血须立即入院处理。
胎盘早期剥离多伴有妊娠中毒症与外伤史。发病急，除出血外多伴有剧烈腹痛，孕妇极为痛苦。又可发生播散性血管内凝血，造成急性大出血及肾功能衰竭，应予高度重视，严密观察。
孕妇阴道出血时，往往担心生命的危险及胎儿的预后而极度紧张。精神的紧张度随出血量的增多而加剧。护理人员既要给予精神安慰与支持，又要镇定、敏捷而有秩序地进行工作。对孕妇做任何处理前都要详细向孕妇及家属说明情况，使减少疑虑，配合医护工作。