妊娠合并疟疾

妊娠合并疟疾在流行区如非洲，我国南方山区较为常见，凡以往未患过疟疾体内无免疫力的孕妇，患疟疾后，发作频繁、症状加重；过去患过疟疾的妇女，妊娠后可使免疫力减退。
疟疾发作时的发冷、发抖和高热可引起流产、早产和死胎。疟原虫破坏红细胞可引起孕妇严重贫血，也可通过胎盘中受损的绒毛感染胎儿，导致先天性疟疾，但极为少见。
有典型症状者，诊断比较容易，但不典型时可和急性肾盂肾炎、败血症、子痫等混淆，现居住流行区、或过去曾在流行区长期居住，或在有蚊季节曾旅居流行区、或近1～2年内曾患疟疾或在输血后1～2周内发生原因不明的发热者，都应考虑疟疾，在血片中找到疟原虫即可确诊。多次重复验血，并在发冷期或发热后6～8小时采血的阳性率较高，厚滴血片检查可使阳性率提高2～3倍。
治疗主要用氯喹、此药毒性小、能够杀灭细胞内不同发育阶段的疟原虫，故能控制各型疟疾发作，药效迅速，一般用药24～48小时后不再发热，48～72小时后血片检查疟原虫转阴。第一天剂量为1.5g，先服1g,6～8小时后再服0.5g，第二、三天各服0.5g。但氯喹不能消灭细胞外期疟原虫，必须加用伯氨喹啉，才能制止复发，但伯氨喹啉的毒性反应较高，少数特异质者可发生急性溶血性贫血，故孕妇忌用，可留待产后服用。
凡未患过疟疾的孕妇，进入疟疾流行区时应预防性地服用氯喹，剂量为0.5g每周一次，直到离开流行区后6～8周。此药可引起胎儿先天性神经系统损害，故在妊娠三个月内不宜应用。