女性外生殖器检查

检查女性外生殖器时，应嘱被检查者排尿后取膀胱截石位。检查者戴消毒手套。先观察外阴的发育、阴毛分布与疏密及有无畸形和其他异常等。然后以拇指和食指轻轻分开小阴唇，检查阴蒂、大小阴唇、尿道口、阴道口及会阴。
阴毛分布 正常成熟期妇女阴毛分布于阴阜及两侧大阴唇外侧，呈尖端向下之三角形，其上界较宽，但不超过耻骨联合上缘。如阴毛稀少或无阴毛，且大、小阴唇均小者，常为女性生殖器官发育不良。若阴毛多而浓，其上界超过耻骨联合上缘，下方向肛门周围生长，呈菱形分布者，见于多囊性卵巢综合征或两性畸形。
大、小阴唇 正常大阴唇为一对隆起的皮肤皱襞，外侧与皮肤相同，有阴毛，色素沉着较深。内侧较湿润，形似粘膜。小阴唇为一对薄皱襞，位于大阴唇内侧，呈褐色，表面湿润，似粘膜。未婚妇女两侧大阴唇自然合拢，遮盖住尿道口及阴道口。大、小阴唇肿胀，皮肤紧张发亮，按之凹陷，见于外阴水肿。一侧或两侧大阴唇皮下有索条状迂曲血管，呈深蓝色，压之可瘪，为外阴静脉曲张，多见于经产妇、双胎妊娠末期或盆腔内巨大肿瘤压迫盆底静脉丛者。阴唇肿大，皮肤粗厚，颜色变淡，可见于局部淋巴回流受阻所致之淋巴水肿。大、小阴唇皮肤红肿、压痛，见于炎症。大、小阴唇皮肤出现单个或多个大小不等圆形、椭圆形或不规则形深浅不等的溃疡，其周围组织肿胀、压痛，多见于Behcet综合征或单纯外阴溃疡。小阴唇内侧、阴道外口及后联合粘膜及皮肤有多个针状突起者，见于外阴尖锐湿疣。大阴唇皮肤粗糙增厚，表面盖有鳞屑，有痒感者，见于神经性皮炎。在大、小阴唇及其附近皮肤有大小不规则形白斑时，若白斑边缘清楚，且皮肤的光泽、厚度、弹性均正常，则为皮肤色素脱失；若白斑周围皮肤有色素沉着，致将白斑衬托得特别明显，见于外阴白癜；若大、小阴唇皮肤不但有白色斑块，且皮肤与粘膜均变薄，弹性减低，干燥，有痒感，大阴唇变平，小阴唇及后联合变小，甚至部分或全部消失，有时局部萎缩与皮肤增生性肥厚并存，见于外阴硬化性萎缩性苔癣（亦称外阴白斑）。大、小阴唇处有结节状组织增生，长出菜花状肿瘤，或在不规则形硬结上有溃疡，其基底部有坏死及感染者，多为外阴癌的表现。
阴蒂 正常阴蒂头被其包皮所遮盖。若阴蒂头外露、粗大、整个阴蒂似发育不良的阴茎，则为两性畸型的表现。若阴蒂萎缩，包皮发白粗糙，干燥，并与阴蒂粘连，则为阴蒂硬化性萎缩性苔癣（亦称阴蒂白斑）的表现。阴蒂头部有结节状或菜花状增生，质硬，为阴蒂癌的表现。
阴道口 正常未婚妇女阴道口周围被一层薄粘膜即处女膜围绕。若处女膜有裂痕，为已婚的表现，也可见于外伤或剧烈震动后。若处女膜上无孔，称处女膜闭锁，青春期，由于月经血积于阴道内，处女膜可向外膨出，并呈蓝色。
尿道口 正常尿道口略呈圆形。于其后壁如见有鲜红色息肉状小肿物，则为尿道肉阜。
前庭大腺 左右各一，大小如黄豆，质软，位于两侧大阴唇后部，由于有海绵体肌覆盖，正常时触不到。如一侧或两侧大阴唇肿大，发红，发热，有压痛，触诊前庭大腺增大，并有波动感，则为前庭大腺脓肿。如前庭大腺呈增大的圆球形，有波动感，但无压痛，外部组织也无红肿，且腺体与周围组织分界清楚并稍可移动者，为前庭大腺囊肿。
会阴 为阴道与肛门之间的楔形软组织。检查者将食指和中指并拢伸入阴道向下压，即可判定会阴的紧张度及伸展性。会阴变薄，紧张度减弱，且皮肤有疤痕者，见于分娩时所留下的陈旧性会阴裂伤。会阴全部受损而消失，阴道口与肛门相连，见于会阴三度裂伤。阴道前壁或后壁自阴道口向外膨出，为膀胱或直肠膨出，见于产伤。子宫颈或连同子宫体脱出于阴道口外时，为子宫脱垂。