失血性休克hematogenic shock

亦称血原性休克。属于低血容量性休克，系由各种原因所致的急性失血引起，如损伤性血管破裂、肝脾破裂、上消化道出血、产后大出血及宫外孕破裂出血等。通常迅速失血超过全身总血量的20%时，即可发生休克。此外，由于严重失水，可使细胞外液和血浆大量丢失而造成血容量减少，亦可引起休克。失血性休克的治疗原则是补充血容量和彻底止血。

失血性休克

失血性休克多见于大血管破裂、腹部损伤所致的肝、脾破裂、上消化道大出血、宫外孕出血等。一般来说，血容量的突然丧失到达全身总血量的20%时，超出了人体的神经、体液的代偿功能，就出现休克。这时病人的收缩压都下降到80mmHg以下，脉率增高至每分钟120次以上。有效循环血量的锐减是造成休克的主要原因，重点要摆在补充血容量和止血。估计血容量的损失难予准确，往往偏少，但一般可从血压、脉率的变化相对正确地反映。通常可用休克指数来估计血容量。休克指数=脉率÷收缩压。指数为0.5，表示血容量正常。例如病人脉率为70/min，血压为120/80mmHg，则指数为70÷120=0.58，其血容量正常。当休克指数为1，表示失去20～30%血容量； 指数>1，表示失去30～50%血容量。休克较轻的(失血量约800ml)可以先静脉输入平衡盐溶液1000～1500ml，再视病情演变决定输血与否；休克较重者则应以输血为主。补液的速度与休克的轻重有关，在抢救严重休克时，可在第一个30分钟内输血补液1500ml。
在补充血容量的同时，应尽快进行止血，否则，在不断出血的情况下，尽管输血、补液，休克仍不能得到纠正。原则上是先采用暂时止血的措施，例如四肢的血管损伤可采用压力包扎或止血带来暂时止血；待休克初步纠正后，再进行根本止血的措施。但是在不能用暂时止血的措施控制出血时，例如肝、脾破裂，也应一面补充血容量，一面施行根本的止血措施。