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字词 大网膜移植
类别 中英文字词句释义及详细解析
释义

大网膜移植greater omental transplantation

是将大网膜带蒂或游离移植于身体其他部位的一种手术。用以充填缺损、覆盖创面、代替软组织或建立侧支循环。由于显微外科的进展,目前大网膜已可移植到身体任何部位。异体大网膜移植的研究亦取得一定进展。

大网膜移植

大网膜移植

大网膜由富有血管和淋巴管的脂肪结缔组织构成。面积宽阔,可达800cm2,质柔软,有一定厚度和可塑性。可将其一部分或全部用于移植。移植大网膜,需行剖腹术,大网膜切去后不能再生,如所切取面积较大时,术后可能影响腹腔对抗感染的局限卫护机能,或发生肠粘连等并发症,故应慎用。
大网膜的移植有有蒂移植和吻合血管的游离移植两类方法。在整形外科常用于以下情况:
❶为血液循环极为贫乏的创面提供可以接受皮片移植的血管床,如大面积头皮撕脱伤时,颅骨骨面裸露的创面之修复。
❷充填萎缩凹陷区或腔穴,如进行性单侧面萎缩,可行大网膜皮下移植,不仅使外形丰满,且有改善局部营养状况的良好作用。又如慢性骨髓炎清创后的较大腔穴,移植大网膜,可以封填腔穴,增强血液循环,促使炎症消退,有利于组织修复过程的进行。
❸修复皮肤软组织的深度缺损创面,如皮肤放射损伤或褥疮等慢性顽固性溃疡切除后的创面,可用大网膜移植并同时于其表面植以皮片的方法修复。
❹改善动脉供血不足,如将大网膜引至下肢皮下,以治疗血栓闭塞性脉管炎。
❺形成大网膜轴型皮瓣(见“皮瓣”)。
有蒂移植法,为经腹部切口,将大网膜沿胃大弯与横结肠之间分离,仔细结扎切断的血管,慎勿损伤胃网膜动脉弓。按照手术具体需要,决定以胃网膜左或右动脉为蒂,以及分离的部位和长度,最后形成以一侧胃网膜动脉血管束为蒂的岛状大网膜瓣。将瓣从腹腔内引出腹外,经皮下潜行剥离的间隙,向上可送达胸壁,或越经腋部伸至上臂,向下可引至下肢膝上。
吻合血管的游离移植法,为将按上法操作形成的岛状大网膜瓣的血管束切断,与受植区相应血管相吻合。大网膜瓣的血管蒂较长,如受区局部无可供吻合的适当血管时,可在邻近的外围部位寻找,而无需另取血管移植桥接延长,这是大网膜移植的有利之点。

大网膜延长法
(1)切开;(2)延长。


无论有蒂或吻合血管的移植,如大网膜长度不足时,还可按其血管解剖分布特点,适当切割以延长之。移植时,注意防止血管蒂的扭转。如嫌单层大网膜厚度不足,可以适当折合之。
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