大便秘结

病证名。见《丹溪心法附余·燥门》。简称便秘。也称大便难、大便不通、大便秘涩。一般指大便排出困难或三四天以上不大便者。有正虚与邪实之不同。《医学正传·秘结论》： “肾主五液，故肾实则津液足而大便滋润，肾虚则津液竭而大便结燥。原其所由，皆房劳过度，饮食失节，或恣饮酒浆，过食辛热，饮食之火起于脾胃，淫欲之火起于命门，以致火盛水亏，津液不生，故传道失常，渐成结燥之证。是故有风燥，有热燥，有阳结，有阴结，有气滞结，又有年高血少，津液枯涸，或因有所脱血，津液暴竭，种种不同。” 《症因脉治·大便秘结论》： “大便秘结之症，外感门有表未解，太阳阳明之脾约，有半表半里，少阳阳明之大便难，又有正阳阳明之胃实。大便硬，又有表邪传里，系在太阴，七八日不大便。又有少阴病，六七日不大便，厥阴下利，谵语有燥屎者。以分应下、急下、大下、可下。又互发未可下、不可下。俟之，蜜导、胆汁导等法。内伤门则有积热、气秘、血枯各条之不同。”《医宗必读·大便不通》：“经曰，北方黑色，入通于肾，开窍于二阴。愚按内经之言，则知大便秘结，专责之少阴一经。证状虽殊，总之津液枯干，一言以蔽之也。分而言之，则有胃实、胃虚、热秘、冷秘、风秘、气秘之分。” “更有老年津液干枯，妇人产后亡血，及发汗利小便，病后血气未复，皆能秘结。法当补养气血，使津液生则自通。误用硝黄利药，多致不救，而巴豆、牵牛，其害更速。若病证虽属阴寒，而脉实微燥，宜温暖药中略加苦寒，以去热燥，燥止勿加。如阴燥欲坐井中者，两尺按之必虚，或沉细而迟，但煎理中汤，待极冷方服。或服药不应。不敢用峻猛之药者，宜蜜煎导之。”久虚者，如常饮食法，煮猪血脏汤加酥食之。血仍润血，脏仍润脏，此妙法也。”《寿世保元·大便闭》： “大便闭结至极，昏不知人事，用大田螺二三枚，以盐一小撮，和壳捣碎，置病人脐下一寸三分，以宽帛紧系之即通。”便秘有阳结、阴结、实秘、虚秘、气秘、风秘、痰秘、冷秘、热秘、三焦秘、幽门秘 （幽门不通）、直肠结、脾约之区分，详各条。

大便秘结dàbiànmìjié

即便秘。详该条。

大便秘结

大便秘结，是指经常大便干燥坚硬，排出困难，或须数日始行一解的一种病证。又称大便难、大便不通。多由年老体衰，津血亏损，或胃肠积热，气机阻滞所致。常伴有便血、痔疮，食不甘味，寝不安席，头晕目眩，口干舌燥等兼症。可酌选下列功法为治：
(1) 凡因年老体衰，津血亏损者，可选用下列功法：
❶按“老人导引法”(功法见“老人导引法”条)并配合“消渴”条中上消部分的一些功法进行锻炼。
❷仰卧，伸两手搓捻左右胁； 口吸气，鼻呼气，继吞津顺气下至丹田，鼓动肠胃，凡数十遍(《诸病源候论》卷十五)。
❸按“却病延年法”(功法见“延年九转法”条)全套依次进行锻炼。或选用其中的第五法及第六法在下腹部作圆圈式进行揉按，从耻骨上端起向右上方移动，至剑骨下端后乃转向左下方移动。如此反复旋转数十次或一、二百次，使大小肠蠕动加强，产生便意。
(2) 凡因胃肠积热者，可选用下列功法：
❶按“六字诀”行呼吸，呼多吸少； 呼时默念“呬”字或“嘻”字以泄积热蕴毒(见《六字诀》条)，并配合一些动功以鼓动肠胃，加强运化功能。
❷行“搅海吞津法”兼以“存思冰雪法”，即在练功时，存想自己如在冰雪之中，全身热毒均从肛门排出或由全身毛孔向体外散播，顿感全身清凉； 同时搅动舌头、使生津液，待满口时，分数口吞下，直至丹田(《上海中医药杂志》11,1981)。
(3) 凡因气机阻滞者，以舌抵上腭，意守悬壅垂，久则口津自生满口，以舌上下左右搅动，频漱频咽，直下丹田； 再守静，再咽数次后，肠自润，气自调，复以手覆脐，推压脏腑向后背，反复多次，并同时存想脏腑积滞凝结，随推压而落入大肠从肛门排出 (“保生秘要”转引自《杂病源流犀烛》)。

大便秘结dà biàn bì jié

constipation;retention of feces