多发性骨髓瘤实验室检查multiple myeloma examination of laboratory

多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其血象：绝大多数病人都有不同程度的贫血，贫血的严重性随病情的进展而加重。贫血多属正细胞正色素性，少数呈低色素性，也有大细胞性者。红细胞常呈"缗钱状"排列；血沉明显增快；白细胞数正常或偏低。白细胞分类中，淋巴细胞相对增多，可占40%～55% ；外周血片可见到骨髓瘤细胞，多为2%～3%，若瘤细胞超过20%，绝对值 超过2×10⁹/L，即可考虑浆细胞白血病的诊断；血小板数正常或偏低。骨髓象：早期病人的瘤细胞可呈灶性分布，需多部位或多次穿刺，才有助于诊断，瘤细胞常成堆分布于涂片的尾部。一般呈增生活跃，各系统比例常随瘤细胞的多少而异。当瘤细胞所占比例较高时，粒系细胞及红系细胞则明显减少。正常骨髓内浆细胞为1%～1.5%。在多发性骨髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5%～10%，多者可高达70%～ 95%以上。瘤细胞的大小、形态和成熟程度有明显的异常，可根据形态特点进一步分型。由于球蛋白增多，白蛋白正常或减少，白/球比例倒置。95% 以上病人血清蛋白电泳在γ、β或α₂区出现一异常的球蛋白峰即副蛋白或“M"成分，一般占75%。70%～80%病人的尿液做尿蛋白电泳，也可发现有“M"成分，即B-J蛋白。