外科检查和鉴定

人体测量 主要测量身长、体重、坐高、腿长、肺活量、胸围、握力等。测得的数值，不仅有助于了解个体发育情况，亦是选拔飞行学员的重要依据之一。
由于飞机座舱尺寸的限制，对各类飞行人员的身长、坐高及腿长都有明确规定。坐高过低则不便观察外界，过高则上身总要前屈易引起疲劳。腿长过短，蹬舵不便；过长，则飞行员下肢肌肉经常处于紧张状态，也易疲劳。
体重可反映个体营养状况，选拔飞行学员体检标准中对体重下限有明确规定。由于青年人正常体重变化幅度较大，故初检时可根据情况，适当调整下限规定值。对体重上限虽无明确规定，但体重过重者一般动作欠灵活，在选飞体检时应注意。
肺活量在一定程度上反映受检者呼吸器官的功能状况。胸围大小可反映胸廓发育状况，由呼吸差可大致了解胸廓活动程度。测得数值间的关系应为： 最大吸气状态>平静呼吸>最大呼气状态。如有不符，应重新测定。
通过握力测定，可大致了解受检者体力状态。要求受检者反复握2～3次，记录其最大值。测量时，不许甩动握力计，也不得借助肢体其他部分反复用力来增大握力。
外科检查和鉴定原则 高性能军用飞机飞行过程中，飞行人员可能受到特技飞行和弹射救生时各种负荷的影响。所以要对飞行人员的身体发育和健康状况进行全面评定，重点检查骨、关节、脊柱等运动器官，并进行评定。对任何阳性体征均须详细检查，并查明其原因。
问病史时，应着重询问有无外科病史，如腰痛、关节痛（炎）、脱肛、便血、血尿史等；有无外伤史(受伤部位、性质、时间、治疗经过和有无后遗症等)和手术史。
检查时应仔细观察受检者的各种动作。观察发育、营养状况。注意皮肤颜色是否正常，有无异常色素沉着、皮疹、癣和脱屑，记录其部位和面积。注意有无瘘管和溃疡。如有疤痕，应记明其部位和面积，注意是否妨碍关节活动。观察皮肤的弹力和脂肪层发育状况。注意有无静脉曲张。注意毛发生长、肌肉张力、骨胳发育情况和有无畸形等。
发育、营养状况的评定 皮肤色泽正常、皮下脂肪丰满、肌肉张力强、骨胳发育正常者，可评定为良好；否则评为不良；居于中间状况者，可评定为发育、营养状况中等，如无慢性疾病，可评为飞行合格，但选飞时宜从严掌握。
头颈部检查 结合病史对头部进行检查。注意有无发癣，确定为黄、白癣者，选飞不合格；已治愈的发癣，疤痕较小且无功能障碍者，可评定为合格。检查头部有无疤痕和颅骨损伤，必要时可拍摄X线相。飞行人员颅脑伤平时偶见，飞行事故外伤及弹射跳伞外伤中常见，以轻型脑震荡占多数。颅脑损伤之轻重与后遗症的严重程度并不一定平行。医学鉴定：
❶有颅脑损伤史、颅内手术史者，选飞体检及飞行学员医学鉴定均属不合格。
❷飞行人员轻型颅脑损伤治愈后，飞行合格。中型及重型颅脑损伤治愈后，经3～6个月疗养及地面观察，复查符合下列条件者可评为飞行合格：无头痛、头晕等后遗症状，神经系统检查无阳性体征，脑电图、低压舱缺氧耐力检查及平衡功能检查均属正常。
检查颈部时，应注意有无肿瘤、瘘管、溃疡，并判定其性质。有甲状腺肿大时应判明性质。颈部如有运动障碍，应查明强直或斜颈的原因和程度，以判定对飞行工作有无影响。结核性溃疡和瘘管，在飞行学员应评定为不合格，飞行人员则应予治疗。甲状腺恶性肿瘤在飞行人员及飞行学员均属不合格。地方性甲状腺肿在选飞体检及飞行学员鉴定均属不合格，飞行人员则应予治疗。
胸腹部检查 注意胸廓发育状况及有无畸形。观察呼吸运动情况。有胸部手术史者应检查呼吸时胸廓活动度。有肺切除史者应进行低压舱缺氧耐力检查。对胸壁瘘管应判明性质。有明显胸廓畸形者，选飞体检不合格；飞行学员及飞行人员如无功能障碍则可评为合格。有开胸史者，飞行学员应评为不合格，飞行人员则应结合肺功能及缺氧耐力检查结果个别评定。有胸壁瘘管者，飞行学员应评为不合格；飞行人员则应予治疗。
检查腹部时应重点查明有无剖腹史、腹内脏器摘除史及其后遗症。仔细检查有无内脏移位、内脏下垂或各种疝等。有上述疾病时，在加速度作用下可能症状加重。凡有重要器官疾病或剖腹史者，选飞体检和飞行学员鉴定均属不合格； 飞行人员则应根据情况个别评定。有明显内脏下垂或移位者，选飞体检和飞行学员鉴定均属不合格。阑尾炎手术后三个月无后遗症者，疝手术后一年无复发及后遗症者，选飞体检均合格。
脊柱检查 首先应了解有无外伤史、腰痛史及治疗经过，有无后遗症等；其次是查明部位，确定其性质。注意观察脊柱的发育状况、正常生理曲线和棘突排列。注意脊柱有无后凸或侧凸，记录部位和程度。习惯性的侧凸或后凸，在立正姿势或卧位时可消失或改变；由于外伤或脊柱疾病引起的弯曲畸形则不会改变。检查脊柱病变时，须沿棘突走行逐个压迫及叩击，以便确定疼痛部位，结合病史进行分析。检查脊柱功能时，应作前屈后伸、左右侧屈及旋转运动，观察脊柱各段活动范围，注意有无腰背肌痉挛或疼痛。物理检查不能肯定时，应拍摄X线正片、侧位片，必要时拍摄断层和左右斜位片，确定有无骨质病变、脊柱炎、骨折以及先天性疾患等。医学鉴定：
❶选飞体检时，有脊椎关节病史者，不合格。飞行学员患脊柱关节病者，不论治疗效果如何，均属不合格。飞行人员患脊柱关节炎经治疗无明显后遗症者，可飞行合格；但患脊柱结核虽经治愈亦不合格。
❷选飞体检时，有骨、关节、脊柱损伤史者均属不合格；但棘突、横突骨折治愈后无后遗症者，可合格。飞行人员脊柱损伤，经治疗及疗养仍有明显后遗症者，飞行不合格。有关脊柱先天性异常的医学鉴定问题，参见“腰痛”。
四肢关节检查 检查时应询问骨折和关节脱位史，当时受伤情况、治疗经过和有无功能障碍等。在骨、关节病中，应查清有无关节炎病史及其后遗症状。注意有无肢体异常、骨折后肢体短缩及畸形。测量时应取两侧对称骨点。大关节活动范围减少10～15度，属中等程度障碍；如不超过该度数，则可通过代偿完成其正常功能。各异常关节的伸、屈、旋转活动应与健侧对照，必要时作X线检查。检查肢体轴时，可测量上肢携带角的度数，并判断肘关节的功能。直立位检查两股骨髁间距离或两踝间距离，以确定有无膝内翻或膝外翻及其程度。
手、足在飞行劳动中起重要作用，检查时要观察手的外形、有无手指残缺、强直、粘连以及各种原因引起的功能障碍。检查足部时，须注意有无畸形、鸡眼或胼胝。对扁平足患者，应了解其平时劳动、走路和运动时有无疼痛。有慢性关节痛史者，飞行学员应评定为不合格。患各种慢性关节炎，久治不愈，反复发作而影响飞行工作者，飞行学员及飞行人员均应评定为不合格。有长管状骨骨折史，治愈后无任何功能障碍者，各类飞行人员均属合格。关节内骨折，或骨折愈合不良而影响功能者，各类飞行人员均属不合格。关节脱位治愈后未再复发者，飞行合格；有复发或功能障碍以及习惯性脱位者，均属飞行不合格。关节损伤经治疗后症状消失、功能恢复正常者，飞行合格。
一手有两指缺损、僵直或屈曲挛缩影响操纵者，在飞行学员为不合格，飞行人员应个别评定。严重足畸形，影响行路的各种足病，如鸡眼、胼胝等，在飞行学员为不合格。扁平足无明显症状者，选飞体检应评为合格；但如有足内翻，虽无症状亦属不合格。
肛门检查 询问有关肛门病史后，检查周围皮肤有无湿疹、瘘管等；观察有无内外痔、肛瘘、便血的重症痔核、脱肛以及肛周慢性皮肤病等。如有上述病症，选飞体检及预校学员均属不合格； 飞行学员与飞行人员则应予治疗。
泌尿生殖器官检查 询问泌尿器官病史后，检查双侧肾区有无叩击痛及尿道有无发育异常。选飞体检及飞行人员定期体检时须作尿常规检查。检查睾丸有无发育异常、各种疾患及外伤引起的肿胀或硬结，并检查有无压痛。注意鞘膜积液的类型，并查明对走路有无妨碍。
鉴定原则：泌尿系统在解剖和功能上应健全和正常；选飞体检时，有肾及尿路疾病体征者不合格； 在定期体检中，对上述体征应结合临床及其对飞行的影响进行评定。有关血尿的医学鉴定问题，见“血尿”。双侧睾丸缺如者，各类飞行人员均属不合格。一侧睾丸功能正常，他侧缺如或隐睾者，合格；有腹股沟隐睾者，选飞及飞行学员体检均属不合格。各种原因引起的睾丸损伤及疾病，或副睾疾病有后遗症者，各类飞行学员均属不合格；飞行人员则应予治疗。不影响活动的鞘膜积液，飞行学员应评为合格；但有明显症状者，不合格。
淋巴腺及周围血管检查 检查颈、腋、肘、腹股沟等处之表浅淋巴腺。检查时除了解病史外，应记录肿大淋巴腺之部位，并确定其性质。个别淋巴结单纯肿大，各类飞行人员均为合格。患结核性淋巴腺炎，飞行学员应评为不合格；飞行人员应予治疗。
有间歇性跛行者，应检查肢端动脉搏动情况，并送医院检查，以确定有无闭塞性脉管炎。检查周围浅表静脉、下肢静脉和精索静脉有无曲张，并确定其程度。询问有何主诉并记录阳性体征。静脉曲张对飞行工作虽无严重影响，但正加速度可促使其发生和加重。若有先天性静脉管壁或瓣膜薄弱，则更易发生。中等程度的静脉曲张，如侧枝循环良好，在各类飞行人员均属合格。全身浅表静脉均有曲张时表示静脉系统发育不良，选飞及飞行学员体检均属不合格。
皮肤科检查 检查皮肤有无各类慢性皮肤病； 难确诊时，应由专科会诊。患各种难治愈的皮肤病者，如银屑病、重度鱼鳞病、神经性皮炎、慢性湿疹、慢性荨麻疹等，飞行学员应评为不合格； 飞行人员则应予治疗。患麻风及深部霉菌病者，飞行不合格。
产科与妇科检查 有关女飞行学员与飞行人员的产科及妇科检查与鉴定原则主要有：妊娠十八周内，如无明显妊娠反应，可继续飞行。正常分娩六个月后，可恢复飞行工作。患急、慢性盆腔炎的女飞行学员均属不合格；女飞行人员，经反复治疗，仍有明显后遗症者，不合格。月经过多、过频、功能性子宫出血等严重月经异常而治疗无效者，飞行不合格。